临床护理路径在小儿腹腔镜单纯性阑尾切除术中应用的效果比较

赵小净等

【摘要】 目的 探讨临床护理路径（CP）用于腹腔镜切除术治疗单纯性阑尾炎患儿的临床护理效果。方法 选择单纯性阑尾炎患儿122例，随机分为各为61例的两组，临床护理人员分别依据CP、传统方案为Ⅰ组61例、Ⅱ组61例患儿实施健康教育，对比两组的护理满意率、并发症发生率、住院天数、住院花费。结果 Ⅰ组中61例患儿的护理满意率、并发症发生率分别为95.08%（58/61）、3.28%（2/61），Ⅱ组分别为65.57%（40/61）、6.56%（4/61），相对应比较，Ⅰ组满意率明显比Ⅱ组高，P<0.05，并发症发生率组间无显著差异，P>0.05。Ⅰ组与Ⅱ组在住院天数以及费用方面比较，均为Ⅰ组比Ⅱ组低，P<0.05。结论 单纯性阑尾炎患儿在接受腹腔镜切除术治疗时，由护理人员依据CP为其实施健康教育，护理满意率更高，并发症可得到更为有效地控制，住院的天数与费用更少，护理效果较高，应得到推广。

【关键词】 小儿；单纯性阑尾炎；腹腔镜切除术；临床护理路径；应用效果

文章编号：1004-7484（2014）-06-3261-01

阑尾炎作为多种原因诱发的炎性病变症状，具有慢性与急性、单纯性与混合性等分类，在外科临床中极为常见，每个人均有6%左右的发病率[1]。临床治疗急性发作单纯性阑尾炎，传统方案为开腹切除阑尾，疗效较高，但创伤大、预后效果不良[2]。目前，随着医师将腹腔镜技术引入阑尾炎治疗工作，腹腔镜切除术开始成为主要应用方案，它在临床应用中可以有效减少创伤、降低并发症、加快康复，然而，作为一种切除手术，创伤、并发症难以彻底消除，这就使护理工作成为确保腹腔镜阑尾切除术疗效的必要条件[3]。我院分别以CP及传统方案为腹腔镜治疗的61例阑尾炎患儿实施护理，对比护理效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次选入研究的122例患儿均患有单纯性阑尾炎，于2011年8月——2013年6月在我院治疗，男77例，女45例，年龄最小7岁，最大14岁，体重为8kg-50kg。患儿家长参与本次健康教育护理，对患儿所患疾病及治疗方案有一定了解，允许实施腹腔镜切除术，患儿术中未发现化脓性及坏疽性阑尾炎者。随机分Ⅰ、Ⅱ两组，各组61例，两组的性别、年龄、病型、病情等一般资料比较，均无显著差异，P>0.05，可比较。

1.2 方法 Ⅰ组：由科室主任、主管医师、护士长、护士、麻醉师、营养师、检测人员组成护理小组，依据患儿在不同阶段的问题与需求，开展各项治疗、护理、检查与健康教育工作，并对各项活动加以及时记录。护士长为主要负责人，定期对护理措施落实情况进行检查，询问患儿及其家属相关感受，对拟定的护理方案实施调整、完善。主要护理内容如下：①术前：开展血常规及生化、胸片、心电图、B超、凝血功能检查，诊断阑尾炎病症，了解患儿一般身体状况，确诊后，禁食，向患儿及其家属发放此疾病的宣传资料。简明清晰地向患儿及其家长讲解腹腔镜阑尾切除术的优势及围手术期各项注意事项，给予患儿及其家属心理安慰与开解，获得他们的支持。开展术区皮肤准备与术前常规用药，用药后给予其专业护理。②术后：严密地观察患儿体征变化，将患儿头部偏向一侧，进行口鼻分泌物导吸处理，向家长讲解安全用药事项，妥善安置各管道。麻醉消除后，鼓励患儿尽早下床活动，密切观察并发症征象，对并发症加以处理。③出院后：发放健康知识资料，帮助患儿家长为患儿建立合理饮食、休息与运动手册。Ⅱ组：依照传统健康教育方案，由专门护理人员为患儿实施围手术各项护理工作。

1.3 临床观察 专业护理人员严密观察两组患儿并发症情况，并且于术后恰当的实际统计患儿的护理满意度，计算各组平均满意率，在患儿治疗完成后，统计并计算各组平均的住院天数与花费。对比两组满意率、并发症发生率、住院时间与花费。

1.4 统计学方法 本次研究统计方法选用SPSS12.0，计量资料记录选用“χ±s”形式，分别以t法、x2法检验处理计量及计数的资料，P<0.05，证明组间的比较差值存在统计意义。

2 结 果

Ⅰ组中护理满意、一般、不满意者各为44例（72.13%）、14例（22.95%）、3例（4.92%），Ⅱ组各为31例（50.82%）、9例（14.75%）、21例（34.43%），在总满意率方面比较，Ⅰ组95.08%（58/61）>Ⅱ组65.57%（40/61），差异显著，P<0.05。Ⅰ组与Ⅱ组各有2例、4例出现并发症，发生率分别为3.28%、6.56%，差异不显著，P>0.05。两组平均住院天数及花费比较，如表1，Ⅰ组比Ⅱ组低，P<0.05，见表1。

3 讨 论

CP（Clinical pathway）是由专门小组严格按照治疗、护理、康复的计划以及规范要求，指导护理人员为患儿实施预见性护理，引导患儿家属加入护理工作，提高护理水平的一种临床程序。

临床研究显示以CP为单纯性阑尾炎腹腔镜治疗患儿实施健康教育，满意率可达92.73%[4]，我院本次对61例患儿的研究所得满意率为95.08%，与报道满意率相符，明显高于传统健康教育满意率。而且，在并发症发生率、住院时间与花费方面，CP健康教育与传统健康教育对比，明显低于后者，证明CP护理可有效确保患儿安全，减少治疗的时间与花费。

综上所述，采用CP为行腹腔镜切除术的单纯性阑尾炎患儿实施健康教育，可有效提升护理满意率、降低并发症、减少住院时间与花费，护理人员应当对其加以推广。

参考文献

[1] 郭阳，夏利锋.单纯性阑尾腹腔镜切除与开腹手术的护理比较[J].中外健康文摘（医药月刊），2008，05（05）：43-45.

[2] 黄锦光.腹腔镜阑尾切除术58例治疗体会[J].咸宁学院学报（医学版），2011，25（03）：229-230.

[3] 蒋荣.传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的对比研究[J].中外医学研究，2012，10（06）：10-11.

[4] 譚小红.临床路径在腹腔镜小儿单纯性阑尾切除术中的应用[J].西部医学，2012，24（07）：1345-1346.