青光眼术后并发白内障临床探析

朱国伟 童玲

【摘要】目的：分析青光眼术后并发白内障的诊断方法，出现原因以及治疗方法，进而为减少甚至避免并发症提供理论依据。方法：选取我院2012年9月—2013年9月收治的青光眼术后并发白内障患者60例，收集所有患者的临床资料，回顾性分析出现白内障的原因，从为减少甚至避免术后并发白内障提供参考。结果：青光眼术后出现并发症的临床原因比较多，涉及患者自身原因、手术因素以及后期感染；对于白内障的治疗主要有药物和手术两种，但是手术的治疗效果更为显著。结论：手术治疗青光眼的效果比较显著，但是术后并发症白内障的几率也很高，导致术后并发症白内障的因素很多，要求我们做好围手术期各种因素的预防。

【关键词】青光眼；并发症；临床分析

【中图分类号】R11775.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0063-01

青光眼是一种眼科疾病，该种疾病具有破坏性强、失明率高的特点，其发病往往继发与其他眼科疾病汇总疾病，对于人体视力会造成较大的影响。临床上常用的治疗方法是外科手术治疗，虽然操作简单，但是并发白内障的几率也比较大。所谓白内障是指发生在眼球里面晶状体上的一种疾病，任何晶状体的浑浊都可以称为白内障［1］。初期对患者的视力影响不大，但是病情的加重会严重影响患者的日常生活，更有甚者会失明。多年的实践证明，引发白内障的因素较多，包括患者自身和手术因素，但是不论何种因素引发的白内障均会对人们的身体健康造成威胁。所以分析青光眼术后并发白内障的原因，在预防白内障方面有着较高的价值。对此，本文特别选取了我院2012年9月—2013年9月收治的青光眼术后并发白内障患者60例，旨在分析并发白内障的原因和治疗方法，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料本组为我院从2012年9月至2013年9月收治的青光眼术后并发白内障患者60例，其中男性患者19例，女性患者41例，年龄47-82岁，平均年龄为（63.45±5.34）岁。合并疾病：高血压20例，糖尿病13例。同时对于患者进行术前视力、A超、B超、眼压检查、光检查，对于检查结果进行详细的记录。

1.2 临床诊断 （1）青光眼的诊断：入院治疗前我们对所有患者进行了眼压的测量，如果他们的眼压总是大于21mmHg，并且从患者的眼底可以看到视网膜神经纤维层缺损，即可判定患者为青光眼。（2）白内障的诊断：晶状体出现变性、混浊，变为不透明，进而视力下降，矫正视力在0.7或者以下的患者可以确诊为白内障。

1.3 白内障的治疗方法

在患者手术之前，对于其进行全身性的检查，对于各项检查要进行详细的记录，对于患者的合并性疾病要采取相应措施进行治疗，使得病情在可控制的范围内，不会对白内障的治疗造成影响。对于患者进行常规散瞳、麻醉处理，进行手术视野的暴露，在角膜缘后2毫米处巩膜位置，取5毫米左右的平行切口，在巩膜位置进行隧道小切口选择［2］。当穿刺刀进入角膜后，进入前房并行黏弹剂注入。行环形撕囊，以达到扩大角膜切口的目的。对于患者的硬核、核周围组织要进行分离处理，然后注入黏弹剂，并取出核。利用吸引针吸出剩余的皮质，并注入粘弹剂，对于人工晶体植入囊袋进行调整，做好患者伤口结膜闭合和包扎处理［3］。

1.4 效果判定观察患者治疗后视力的变化情况对此次治疗效果进行判定，具体为：（1）显效：晶状体颜色恢复正常，矫正视力也恢复至0.7以上。（2）有效：晶状体颜色基本恢复，仍有不透明者，视力逐渐恢复至正常。（3）无效：晶状体无明显改善，视力仍在0.7以下［4］。

2结果

青光眼术后出现并发症的临床原因比较多，涉及患者自身原因、手术因素以及后期感染；治療方法目前较为有效的是手术疗法，60例患者中显效31例，有效15例，无效2例，有效率为96.7%。

3讨论

青光眼术后并发白内障是发生在眼球晶体内的一种疾病，晶状体内的浑浊都可称为白内障。当患者病情较轻的时候视力不会受到明显的影响，易被医生护士而没有列入到白内障行列。引起患者出现白内障的原因有很多，例如老化、遗传、局部营养障碍等。通过调查研究发现白内障是导致患者出现视力残疾的主要原因，患者一旦被确诊为白内障，要及时前往医院进行治疗，防止病情进一步恶化，对于自身视力和日常生活造成影响。本组60例患者均接受了小切口非超声乳化白内障手术治疗，有效率达到了96.7%，提示外科手术治疗是目前效果比较显著的疗法。

引发青光眼术后并发白内障的原因很多，具体分析如下：（1）患者自身：常规情况下，青光眼者有可能同时患有白内障，换而言之，患者在接受青光眼手术治疗前白内障的临床症状已然出现。这就使得患者术后的白内障症状更加严重，进而引发了白内障。此种因素要求医师在给予患者病情诊断时就需要查出白内障存在的危险因素，同时和仪器也有关系，如果操作出现失误也会导致误诊。（2）眼压过低：手术之后眼压过低是临床上常见的情况，出现原因是患者在术中眼部房水出现变化导致。眼部的晶体一旦出现浑浊，遭到损伤就会造成白内障。（3）手术因素：青光眼手术中会将眼角部角膜边缘切开，切除巩膜，切除之后的取出工作存在难度。要求医师有较高的操作技巧，出现失误也会造成晶体的损伤。除外虹膜处理不当也会造成并发症。（4）感染因素：术前器械消毒不净或者手术室消毒不全面，也会导致患者眼部感染，进而引发术后并发白内障［5］。

综上所述，青光眼患者治疗效果最好的虽然是青光眼外科手术，但是并发白内障的几率也比较高，且影响因素较多，要求我们在术前、术中和术后做好各相关因素的预防。

参考文献

［1］ 冀哲，李淑珍.非超声乳化显微手术治疗青光眼术后白内障的临床观察［J］.中华显微外科杂志，2011，34（1）：77-78.

［2］ 梅永新,沈建国.超声乳化术治疗小梁切除术后并发白内障的临床观察［J］.中国眼耳鼻喉科杂志，2011，l：36一38.

［3］ 杜敏，牛永亮，周瑞芳，等.三种手术方法治疗青光眼合并白内障的临床对比观察［J］.中国中医眼科杂志，2010，20（1）：43-45.

［4］ 季河清，解正高.超声乳化联合房角分离术治疗残余青光眼并发白内障［J］.实用临床医药杂志，2012，16（17）：90-91.

［5］ 张卉卉，毛菊代，陈雪艺，等.临床经验 110 例并发性白内障的手术疗效观察［J］.眼科研究，2010，28（9）：895-896.