中国慢性前列腺炎的流行病学研究

刘沛锭 李莉

【摘要】慢性前列腺炎(CP)是好發于男性青壮年的一种常见病，由于该病症状多变，其诊断标准和治疗方法尚不统一，病因和发病机理目前还未完全明确。患者虽然长期治疗，但效果不理想，加之其易导致男性不育和性功能障碍等，严重影响着患者的身心健康，家庭幸福和社会稳定。本文就慢性前列腺炎的流行病学研究情况进行了综述。

【关键词】慢性前列腺炎流行学

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0053-01

1我国慢性前列腺炎流行病学

慢性前列腺炎可以发生在各个年龄段， 以成年男性局多，是50岁以下的男性就诊于泌尿外科的最常见原因之一，其发病率约为9%，据统计，在泌尿外科门诊病人中前列腺炎患者的比率约为25%。

近年来，尽管临床医师及有关研究者对慢性前列腺炎的流行病学进行了大量的临床研究和调查，取得了重要的进展，尤其是分子技术使研究人员发现病原微生物变得更加容易，新的分类标准已制定，临床特征已被充分描述，并出现了许多新发现，这一切都表明前列腺炎将已成为泌尿男科医生的重要研究领域。

1慢性前列腺炎发病因素

慢性前列腺炎的病因学是十分复杂的，往往是多种不同的因素通过不同的机制共同作用，而不能只片面地强调某一因素的作用，其众多复杂的临床表现不可能只用任何单一器官或单一的发病机制来解释。虽然人们对慢性前列腺炎众多的发病机制都已经有了相当程度的认识，但均还没有突破性的进展。目前普遍认为慢性前列腺炎的可能原因是，前列腺和周围的一些组织器官、 肌肉以及神经的原发性或继发性疾病对机体造成损害与病理改变，这些损害与病理改变在独立地持续起作用，在其病因的中心可能由于感染、炎症以及异常的盆底神经肌肉活动共同作用引起慢性前列腺炎的发生。

另外，由于目前社会生活节奏的加快和竞争压力的增大，人们对自己的工作、家庭和未来的期望等都会增加，而青壮年作为社会的主要劳动力，其心理负担更加严重，紧张焦虑的心理在他们中普遍存在，这种异常的心理很有可能引发交感神经的兴奋，接着出现身体某个部位的不适，其中包括下腹部、会阴部或排尿不适和、性功能下降等等，就会使前列腺炎症状发生或者加重。所以年轻患者的生活质量受其影响程度更大，大多数患者常常对该症状感到不满意和不高兴甚至感到很可怕，因而性格内向、脾气暴躁和对生活消极的态度等更加加重患者的患病程度。

2.慢性前列腺炎症状

慢性前列腺炎不是一种单一的疾病，而是多种症状的综合，是一组临床症候群，主要表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿不尽等排尿异常症状；会阴部、下腹部、阴茎阴囊、腰骸部等部位不适或疼痛，早泄和勃起功能障碍等性功能障碍症状。我国慢性前列腺炎患者的症状以排尿异常症状为主，常表现为尿频、尿不尽等。其中尿痛等疼痛症状明显低于国外文献报道。

除此之外，慢性前列腺炎患者同时存在着普遍的心理方面的问题，临床表现主要分为3大类：第一方面是神经过敏症(前列腺神经症)；第二方面是身心健康的问题；第三方面是性功能方面的问题。其中神经过敏症主要表现为焦虑、抑郁、恐惧很存在不安全感等。在CP患者中身心健康问题表现也较为普遍，表现为患者过度关心自己的健康状况以及躯体和功能的变化等，例如患者常把根治慢性前列腺炎作为人生的主要目的，终日集中于感觉症状的问题上，主观地放大症状和派生新的症状。在所有的研究中，几乎都表明患者表现有不同程度的性功能问题。这些症状之间关系复杂，常常互为诱因、相互影响，交织在一起。

3. CP对患者生活质量的影响

由于慢性前列腺炎病因以及临床症状的复杂多样性，同时社会上流传的一些错误概念无限地夸大它的危害性，这些使患者的精神与肉体遭受到了很大的伤害，使他们的生活质量受到了严重的影响。当前较多的研究表明，CP严重影响着患者的身体和精神，并且由于该病病程长，复发率高，治疗效果不佳等，使患者背上了沉重的经济负担。目前，美国国立卫生研究院(NIH)已将CP、心肌梗死、不稳定性心绞痛喝活动性Crohn病等一起列为影响居民生活质量最为严重的慢性疾病。

4. 慢性前列腺炎治疗流行病学展望

由于慢性前列腺炎症状多变，易导致男性不育和性功能障碍等，且诊断标准和治疗方法尚不统一，该病严重影响着患者的身心健康，影响着患者的生活和工作，同时影响患者的家庭幸福和社会稳定，因而成为了严峻的公共卫生问题。我国由于人口众多、地域广阔和习惯各异等而具有很强的代表性和研究价值。因此，我国科研人员应进行大规模的流行病学研究，具体可在以下几个方面开展工作：首先，应在省市等地区开展现状研究等相关的工作，在不同地区、职业、年龄、生活习惯和婚姻状况等特征的人群中进行调查，了解CP在其中的分布及影响因素，为该病的病因、发病机理研究及防治提供基线资料。其次，以上述现况研究为基础，采用病例对照研究和队列研究等分析性流行病学研究方法对CP的病因及危险因素进行寻找并检验。接着，针对 CP的病因及危险因素，对社区高危人群进行现场干预和效果评价研究。最后，加强对临床流行病学的研究及分子流行病学的研究，运用循证医学对CP的文献资料进行系统的总结和评价，进而为CP的诊断、治疗和预防提供可靠依据。通过开展以上几个方面的工作，我国对慢性前列腺炎流行病学的研究将会是一片光明。

参考文献

［1］ 李宏军．慢性前列腺炎研究进展［J］．中国医学新知，2004，19(11)：21.

［2］McNaughton Collins M，MacDonald R，Wilt T J Diagnosis and treatment of chronic abacterial prostatitis：a systematic review. Ann Intern Med，2000. 133：367-381．

［3］ 胡小朋，白文俊，朱积川，等.慢性前列腺炎细菌及免疫学研究［J］，中华泌尿外科杂志，2002，23:29一31

［4］ 梁朝朝.加强我国慢性前列腺炎的流行病学研究［J］.中华泌尿外科杂志.2006,27(8):509-510.