抗菌类药物不良反应的探析

宗静

【摘要】目的：按患者年龄、性别、抗菌药物种类及使用率、ADR临床表现等方面进行分类统计和分析。

【关键词】抗菌药物；不良反应；分析；合理用药

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0046-01

抗菌藥物是目前临床应用最广泛、品种最多的一类药物。近年来因使用抗菌药物而引发的不良反应数量也呈上升趋势。本文对我院抗菌药物所致ADR情况进行分析，探讨不良反应的预防以及临床合理使用抗菌药物。

1资料与方法

收集我院2009年10月~2013年12月上报的抗菌药物ADR报告125例，分别对患者的引发ADR的药品种类、年龄、性别、给药途径，ADR类型及临床表现等进行统计和分析。

2结果

2.1125例抗菌药物ADR报告中，男59例(47%)，女66例((52.8%)，男女比例为1:1.12。患者年龄为4个月-76岁。ADR患者性别和年龄分布见表1.

2.2ADR因果关系评价根据国家药品不良反应监测中心药物ADR因果关系判断标准进行初评，肯定有10例(8.0%)，很可能有76例(60.8%)，可能有28例(22.4%)，待评价有11例(8.8%)。

2.3给药途径口服给药5例((4.0%)，静脉给药118例(94.4%)，其它2例(1.6%)。

2.4涉及药品品种及分布125例ADR中共涉及25个抗菌药物品种，37个品规，引起ADR的药品及构成比，见表2。

2.5涉及的器官/系统及主要临床表现，见表3。

2.6药品不良反应125例不良反应中新的不良反应为3例，占总数的2.4%，临床表现均为一般反应。

表1引发ADR患者的年龄分布

表2引发ADR的药品种类及构成比

表3 ADR涉及的器官/系统分类及临床表现

3讨论

根据相关资料显示，在每年的药物不良反应报道中，抗菌药物不良反应的报道例数占近一半。我院共有抗菌药物25个品种，37个品规，在上报的ADR中与有关资料一致。通过对我院上报的ADR进行分析，老年人发生的占比较高，这是因为老年人基础病比较多，用药品种较多，加上老年人各种脏器功能减退，新陈代谢减慢，肝、肾功能不良，药物间相互作用的敏感性增强，其不良反应发生率增加。

静脉给药是引发不良反应的重要原因之一，高达不良反应的94.4%.静脉给药是将药物直接输人血液，无肝脏首过效应，药物的PH、浓度、微粒、配制时间等均可引发药品不良反应。从合理用药的角度来说，如果可以口服给药尽量减少静脉给药，虽然静脉滴注给药起效较快，但药理作用及不良反应也更常见，在使用静脉给药时，必须掌握抗菌药物溶媒的选择、溶媒的用量和滴注速度等，以避免或减少不良反应的发生率。

从报告结果可见，抗菌药物中引发不良反应最多的为头孢菌素类和喹诺酮类，与相关文献报道相似，头孢菌素类药物因抗菌谱广、品种多，因此在临床中广泛大量使用，不良反应发生率也就增加。喹诺酮类药品具有抗菌谱广、活性强、体内分布广、能渗透到各种组织与体液、在细胞内浓度较高、半衰期长且使用方便等特点在临床中使用增加，但其不良反应发生率也在增多。近几年也存在一些滥用抗菌药物现象，如存在无明显指证用药，用药剂量较大，预防用药、联合用药，疗程过长等问题，均增加不良反应的发生。所以为发挥抗菌药物的最大抗菌作用，降低不良反应，必须严格管理，要在有明确细菌感染的指征下，规范用药，建立合理应用抗菌药物的考评制度，规范医师合理使用抗菌药物。

为减少抗菌药物所致的不良反应，建议医院应加强抗菌药物不良反应的监测和不良反应报告制度的落实，提高临床医师合理、科学用药的意识，确保患者用药安全有效。

参考文献

［1］刘杰，黄寿和.我院2006-2008年519例药品不良反应回顾性分析.实用药物与临床，2010，13(1);56-58.

［2］邓卫燕.我院2008-2011年抗菌药物的不良反应分析.中国当代医药，2011，18(35):161-162.