漂浮导管监测指导58例心力衰竭患者的临床治疗

段正伟

【摘要】 目的 研究并分析漂浮导管监测在心力衰竭患者中的临床监测效果。方法 选择我院于2013年7月到2013年9月收治的58例心力衰竭患者为研究对象，在患者入院后均在第一时间予以强心、利尿、吸氧、血管扩张、镇静治疗，使用Swan Ganz四腔漂浮导管置入患者右颈内静脉，根据漂浮导管监测的指标，使用适宜的用药方式，针对本组患者的治疗疗效进行详细的分析。结果 经过针对性的监测与治疗之后，本组患者心力衰竭情况均得到一定的恢复，无1例患者发生不良反应，在疗效方面，37例显效，19例有效，2例无效，治疗有效率达到了96.6%，经过治疗后，患者的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）均得到一定程度的改善，以上参数与治疗前相比差异显著（P<0.05），有统计学意义。结论 漂浮导管技术可以为心力衰竭患者的治疗工作提供真实有效的指导，可以有效提升治愈率，该种技术是值得在临床中进行推广和使用的。

【关键词】 漂浮导管；心力衰竭患者；临床治疗

文章编号：1004-7484（2014）-06-3203-01

心力衰竭是心血管疾病的常见并发症，常常导致患者在短时间内出现休克甚至死亡的情况，对于此类患者，必须要加强监测。漂浮导管技术是近年来兴起的一种新型监测技术，该种技术能够对患者的心功能指标进行实时监测，从而为患者赢得宝贵的抢救时间，因此，在临床中的应用范围也越来越广泛[1]。近年来，我院将漂浮导管技术应用在了心力衰竭患者的监测中，取得了理想的成效，现将其总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2013年7月到2013年9月收治的58例心力衰竭患者为研究对象，其中男性34例，女性24例，年龄为44-79岁，平均年龄为（63.4±2.3）岁。其中，36例为冠状动脉粥样硬化性心脏病，18例为高血压性心脏病，3例为风湿性心脏病，3例为甲亢性心脏病。在NYHA心功能分级方面，40例患者均为IV级。

1.2 监测方法 在患者入院后均在第一时间予以强心、利尿、吸氧、血管扩张、镇静治疗，使用Swan Ganz四腔漂浮导管置入患者右颈内静脉，监测患者血压（BP）、心率（HR）、右室压（RVP）、右房压（RAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）等参数，根据漂浮导管监测的指标，使用适宜的用药方式，主要用药为氨力农、硝普钠与巴酚丁胺。并及时根据患者血压（BP）、心率（HR）、右室压（RVP）、右房压（RAP）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉压（PAP）、肺动脉楔压（PAWP）的变化情况调整入速，同时根据患者临床反应决定是否需要加入利尿剂。

1.3 疗效评价方式 治疗效果分为显效、有效、无效三种，显效即患者心功能改善2级或者恢复到1级；有效即患者心功能改善1级；无效即治疗结束后患者心功能无改善甚至加重。

1.4 统计学方法 本文中的所有实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，组间比较经t检验，期间比较以x2检验并以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经过针对性的监测与治疗之后，本组患者心力衰竭情况均得到一定的恢复，无1例患者发生不良反应，在疗效方面，37例显效，19例有效，2例无效，治疗有效率达到了96.6%，经过治疗后，患者的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）均得到一定程度的改善，以上参数与治疗前相比差异显著（P<0.05），差异有统计学意义。58例心力衰竭患者治疗前后患者有关指标变化情况对比示意表，见表1。

3 讨 论

心力衰竭是临床中的常见疾病，该种疾病是各类心脏病的严重阶段，由于心肌收缩无力、功能障碍所致，发病机制是由于初始心脏应力与损害作用、心肌细胞质量变化、心肌细胞数量变化、心室负荷过重导致心房或者心室扩大或肥大，继而致使ATP合成水平降低、心肌细胞供氧量减小。临床研究显示，肺气肿、内分泌疾病、细菌毒素、冠状动脉硬化、心瓣膜疾病、高血压、急性肺梗塞均是导致心力衰竭的元凶[2]。

心力衰竭患者病情凶险，对于此类患者，必须要加强监测，并予以针对性的治療，漂浮导管技术最早由Swan与Ganz研制成功，该种技术可以用在心肌梗死、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞等患者的监测工作中，近年来已经在临床监测工作中得到了广泛的应用。一般情况下，漂浮导管多置于患者颈内静脉中，与股静脉与肘静脉置管相比而言，颈内静脉置管有着污染率低、置管长度短，能够为后续的监测与治疗工作奠定坚实的基础。

本组研究结果显示，58例心力衰竭患者经过了漂浮导管监测与针对性的治疗后，心力衰竭情况均得到一定的恢复，无1例患者发生不良反应，在疗效方面，37例显效，19例有效，2例无效，治疗有效率达到了96.6%，经过治疗后，患者的心率（HR）、中心静脉压（CVP）、心排血量（CO）、肺动脉楔压（PAWP）、心脏指数（CI）均得到一定程度的改善。因此，漂浮导管技术可以为心力衰竭患者的治疗工作提供真实有效的指导，可以有效提升治愈率，该种技术是值得在临床中进行推广和使用的[3]。

参考文献

[1] 张丽，邱巍.59例心力衰竭患者在漂浮导管监测指导下治疗的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，10（03）：203-204.

[2] 郭丽，纪红，严之红，李镝.漂浮导管技术在急性心衰患者中的临床应用[J].中国现代医药杂志，2011，06（13）：449-450.

[3] 冯裕，古妙宁.漂浮导管技术在严重急性心力衰竭病人中的临床应用效果分析[J].当代医学，2010，16（21）：275-276.