脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析

金良红

【摘要】目的 探析脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响。方法 抽取从2012年6月到2013年6在本院就诊的88例脑卒中后抑郁患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各为44例。观察组采用氟西汀进行治疗，对照组采用常规方法治疗。并在此基础上对观察组和对照组患者治疗前和治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损进行评分。结果 观察组治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损的评分明显要优于对照组，两者数据具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在用药期间没有明显的不良情况发生，并且在各项身体指标的检查上，跟对照组比较起来，具有很明显的优势。结论 脑卒中后抑郁对神经功能康复会造成尤为严重的影响，对患者进行脑卒中临床治疗的时候，应该需要充分重视患者的抑郁症的治疗。

【关键词】脑卒中；抑郁症；神经功能康复

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0018-01

脑卒中患者很容易并发抑郁症，并且普遍并发于脑卒中病症发生之后的二个月到一年之间。因为抑郁症在反应方面没有明显的临床特征，所以很难被发现。作为脑卒中病症中的常见并发症，如若不及时接受治疗，会在很大程度上给脑卒中患者带来生活上的不便，也会影响神经功能的康复。更为严重的是可能出现患者自杀的情况［1］。本课题抽取从2012年6月到2013年6在本院就诊的88例脑卒中后抑郁患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各为44例。观察组采用氟西汀进行治疗，对照组采用常规方法治疗。然后对观察组和对照组患者治疗前和治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损进行评分，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

抽取从2012年6月到2013年6在本院就诊的88例脑卒中后抑郁患者，其中男患者52例，女患者36例，年龄在40岁至68岁之间，平均年龄约为51.25岁。随机分为观察组和对照组，各为44例。通过检查与资料分析，88例患者均符合我国的《各类脑血管疾病诊断要点》中的诊断标准。其中主要纳入标准有：神志清楚或者在接受治疗后神志有所转清、智能障碍具有严重性、语言表达障碍较严重、在接受治疗前没有大手术以及心肌梗死等［2］。另外，两组在年龄、症状等方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对88例脑卒中患者随机分为观察组和对照组，各为44例。观察组采用氟西汀进行治疗，对照组采用常规方法治疗。其中，对照组的常规治疗方案有：神经系统治疗、支持治疗等；观察组中则在进行神经系统治疗或者支持治疗的基础上，再对患者每天服用20毫升的氟西汀进行优化治疗。

1.3疗效判定

疗效分析：对观察组和对照组患者治疗前和治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损进行评分。其评分以《神经功能缺损程度的评定依照》为标准。

疗效标准：（1）有效治愈：偏瘫与失语等状况基本上有所恢复，可以自行独立下床进行一般的活动，但是非一般活动表现的较差。（2）有所好转：对于偏瘫与失语等症状在恢复上体现的不完全，但是在以拐杖作为辅助的基础上能够自行下床大小便［3］。（3）治疗无效：对于偏瘫与失语等症状表现的较为严重，而且还存有假性球麻痹症状，甚至病情加重、病情恶化以及导致死亡等。

不良反应:在观察组与对照组的比较之下，分析脑卒中患者的康复状况以及所引起的不良反应等。

1.4统计学分析

文中所有数据采用SPSS10.0软件进行统计学处理,统计方法采用χ2检验,P<0.05为差异有显著有统计学意义。

2.结果

观察组和对照组患者在接受治疗之前，汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损的评分比较，都没有统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损的评分明显要优于对照组，两者数据具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在用药期间没有明显的不良情况发生，并且在各项身体指标的检查上，跟对照组比较起来，具有很明显的优势。（如下图1为观察组和对照组患者在接受资料前后汉密顿抑郁量表比较图；图2为观察组和对照组患者在接受资料前后神经功能缺损的评分比较图。）

表1两组患者在接受资料前后汉密顿抑郁量表评分比较

组别 例数 汉密顿抑郁量表（治疗前） 汉密顿抑郁量表（治疗后）观察组 44 22.87±2.05 17.26±1.21对照组 44 24.89±2.25 4.29±0.52表2两组患者在接受资料前后神经功能缺损的评分比较

组别 例数 神经功能缺损评分（治疗前） 神经功能缺损评分（治疗后）观察组 44 18.25±7.36 9.15±3.13对照组 44 18.21±7.21 3.58±1.213.讨论

脑卒中后抑郁作为脑血管疾病中的一种尤为常见的并发症，有着以下临床症状，例如：患者情绪不稳定、有焦虑烦躁的倾向、夜晚入睡不易，经常性失眠以及对生活兴趣大大减退，甚至对生活绝望等。脑卒中后抑郁病症严重的患者还有可能有轻生的念头。所以，脑卒中后抑郁不但影响了患者的身心健康，而且还对神经功能的恢复造成了极其严重的影响。因为脑卒中患者在进行临床治疗时，所引发的脑卒中后抑郁没有明显的症状特征，所以很难被医治人员发现。目前，在很多医学临床资料中可以发现，脑卒中后抑郁大多数可能和体内多巴胺致使神经功能絮乱有关联［4］。脑卒中之后，因为5-羟色胺与去肾上腺素的神经元以及传到通路均遭受到损害，从而致使5-羟色胺与去肾上腺素的含量大大地降低，这样便极大可能地引发了脑卒中抑郁。氟西汀具有高选择性，能够控制5羟-色胺的释放和传递进行有效控制，进而降低脑卒中抑郁的发生率［5］。一旦脑卒中抑郁得到有效控制，便能让神经功能展现充分有效的康复。本课题笔者抽取从2012年6月到2013年6在本院就诊的88例脑卒中后抑郁患者的临床资料，随机分为观察组和对照组，各为44例。观察组采用氟西汀进行治疗，对照组采用常规方法治疗。并在此基础上对观察组和对照组患者治疗前和治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损進行评分。结果表明：观察组治疗后汉密顿抑郁量表以及神经功能缺损的评分明显要优于对照组，两者数据具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在用药期间没有明显的不良情况发生，并且在各项身体指标的检查上，跟对照组比较起来，具有明显优势。

综上所述，脑卒中后抑郁对患者神经功能的康复有着较为严重的影响，如果不采取有效的临床方法进行治疗，则会给患者的身心健康以及生活带来巨大的困扰。因此，对于脑卒中后抑郁，在神经系统治疗与支持治疗的基础上，采用氟西汀进行治疗便显得尤为重要［6］。通过本课题具有实质性与科学性的案例分析，可知：对脑卒中后抑郁采用氟西汀进行治疗能够改善患者的抑郁症状，提升患者的主观能动性，进而让患者的神经功能得到有效康复。

参考文献

［1］张晓霞.各类脑血管疾病诊断要点［J］.中华神经科杂志,2012,09(11):12-13.

［2］黄明威.严重脑卒中后遗症期运动功能康复1例［J］.河北医药,2012,03(12):34-36.

［3］车娅静.白菁.健康管理改善脑卒中后遗症康复探讨［J］.中国误诊学杂志,2011,02(12):45-48.

［4］张菊英.脑卒中后遗症的康复治疗及护理［J］.临床和实验医学杂志,2012,05(13):56-58.

［5］邵桂满.荣阳.孙卓.汪彤.急性脑卒中的临床特征与病因分析［J］.中国医药导报，2012,08（13）：78-79.

［6］阳初玉.黄春阳.陈秀琼.徐薇.林卫.现代康复治疗对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响［J］.广西医科大学学报,2013，09(12):67-69