临床分析米非司酮联合伍米索前列醇终止早孕晚期的效果

陆显梅

【摘要】目的：为了分析联合使用米非司酮与伍米索前列醇终止早孕晚期妊娠的治疗效果。方法：选取2009年5月到2011年5月在我院要求终止妊娠的早孕晚期孕妇74例，将这些孕妇随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有孕妇37人，两组孕妇均使用米非司酮与伍米索前列醇，但用药方法不同。每天早上七点为对照组中的孕妇提供米非司酮，连续口服3天，第四天7点为孕妇提供伍米索前列醇，口服。治疗组中的孕妇在第一天早上七点口服米非司酮，第三天早上7点为孕妇提供伍米索前列醇，口服，并用氯化钠将伍米索前列醇湿化后，放进孕妇阴道内。使用统计学方法观察两组孕妇的治疗效果、出血量、不良反应等。结果：治疗组中孕妇的总有效率为97.3%，对照组中孕妇的总有效率为86.5%，治疗组高于对照组，同时，治疗组中孕妇不良反应发生率低于对照组，P<0.05，具有统计学差异意义。结论：临床终止早孕晚期妊娠孕妇时，联合使用米非司酮与伍米索前列醇不仅治疗效果好，而且安全有效，具有花费时间少、疼痛轻、成功率高、并发症少、出血量少等优点，可以在临床中推广使用。

【关键词】米非司酮；伍米索前列醇；早孕晚期；终止；治疗效果

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)06-0004-01

早孕晚期指的是孕妇怀孕10到16周，终止早孕晚期的傳统方法为钳刮术，这种手术方式较为复杂，经常会给病患造成较大创伤，而且手术出血量多，病患经常较为痛苦［1］。文章对在我院要求终止妊娠的早孕晚期孕妇提供米非司酮与伍米索前列醇药物，获得良好治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选取2009年5月到2011年5月在我院要求终止妊娠的早孕晚期孕妇74例，将这些孕妇随机分成两组，治疗组与对照组，每组共有孕妇37人。治疗组中，年龄最小19岁，最大42岁，中位年龄为(27.4±3.9)岁；怀孕周期最短10周，最长15周，平均怀孕周期为(12.6±1.8)周；初产妇27人，经产妇10人。对照组中，年龄最小21岁，最大40岁，中位年龄为(26.3±2.7)岁；怀孕周期最短11周，最长14周，平均怀孕周期为(11.9±2.1)周；初产妇30人，经产妇7人。治疗前为两组孕妇提供血常规、尿常规、肝功能等身体检查两组孕妇不存在药物禁忌症，并且均同意参与本次研究。对比两组孕妇的怀孕周期、怀孕次数、年龄等临床基本资料，P>0.05，缺少统计学差异意义，可以对比分析。

1.2治疗方法

两组孕妇均使用米非司酮(生产商：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H10950003，药品规格：6/板)与伍米索前列醇(生产商：北京紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字H20000668，药品规格：0.2mg*3片)，但用药方法不同。每天早上七点为对照组中的孕妇提供米非司酮，连续口服3天，第四天7点为孕妇提供伍米索前列醇，口服600mg。治疗组中的孕妇在第一天早上与第二天早上七点分别口服米非司酮50mg，并在第一天与第二天晚上6点口服米非司酮25mg，并叮嘱服药前后2小时内不要吃东西，第三天早上7点为孕妇提供伍米索前列醇，口服200mg，并用氯化钠将200mg的伍米索前列醇湿化后，放进孕妇阴道内。叮嘱两组孕妇服药前2小时不要吃任何食物。

1.3疗效判定标准

服药后，对两组孕妇展开24小时随访调查，观察孕妇阴道流血情况、孕囊排除时间、不良反应发生情况等［2］。根据《妇产科学》中的有关规定进行疗效判定［3］，完全流产：用药后8小时内，胎儿和胎盘完全排出；不完全流产：用药后8小时，胎儿排出，但是出血量较多，对于胎膜组织没有完全排出的孕妇，可以进行简单清宫；失败：用药后，阴道出血量较少，宫口没有打开。

1.4统计学分析

使用计算机统计学软件SPSS13.0对两组孕妇的数据资料进行统计学分析，用均值±标准差代表两组孕妇的计量资料，用X2对两组孕妇的计数资料进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结果

2.1对比两组孕妇的治疗效果，详情见表1，P<0.05，具有统计学差异意义。

表1对比两组孕妇的治疗效果

分组 例数 完全流产 不完全流产 流产失败 总成功率治疗组 37 36 1 0 97.3%对照组 37 32 4 1 86.5%2.2对比两组孕妇出血量、不良反应发生情况，详情见表2，P<0.05，具有统计学差异意义。

表2对比两组孕妇出血量、不良反应发生情况

分组 例数 平均出血量(ml) 不良反应发生率 发热 四肢麻木 腹泻 恶心 呕吐治疗组 37 69.4±13.8 2(5.4) 1(2.7) 3(8.1) 3(8.1) 2(5.4)对照组 37 143±17.8 4(10.8) 2(5.4) 7(18.9) 9(24.3) 6(16.2)P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.053 讨论

终止妇女早孕晚期妊娠是产科医生感到较为棘手的流产病患，因这一阶段对宫腔注射药物较为困难，而且宫腔对药物不敏感，导致人工流产效果不是十分理想［4］。米非司酮能软化宫颈，帮助宫颈扩张，引导宫颈收缩，因此可引发流产。临床研究表明，伍米索前列醇有副作用，会引发血压波动、阴道出血等不良现象，因此一定要和米非司酮一起使用，在服药过程中要遵医嘱［5］。联合使用米非司酮与伍米索前列醇终止早孕晚期妊娠是目前一种较为常见的治疗方式，它能有效终止49天内的早孕现象，并且有研究资料显示，其总成功率高达95%左右，与本次研究结果中治疗组的总成功率基本相符。同时，从本次研究结果中我们还可以看出，治疗组中孕妇出血量与不良反应发生率都低于对照组，P<0.05具有统计学差异意义。

综上所述，临床终止早孕晚期妊娠孕妇时，联合使用米非司酮与伍米索前列醇不仅治疗效果好，而且安全有效，具有花费时间少、疼痛轻、成功率高、并发症少、出血量少等优点，可以在临床中推广使用。

参考文献

［1］ 杨军命.米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止12～16周孕临床观察［J］.山西中医，2008,19(S1):286-288.

［2］ 姜海燕.米非司酮配伍米索前列醇终止中孕妊娠60例疗效观察［J］.中国现代药物应用，2011,14(10):155-157.

［3］ 陈静,杨咏梅.米非司酮联合米索前列醇用于终止10～14周妊娠的临床体会［J］.医学信息(上旬刊)，2011,14(08):342-344.

［4］ 韩采青.米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠12～16周临床分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2011,17(19):170-172.

［5］ 徐萍.米非司酮配伍米索前列醇终止10～15周妊娠的临床观察［J］.医学信息(上旬刊)，2011,11(06):368-370.