心电图诊断冠心病患者心律失常临床应用体会

朱利娟

【摘 要】 目的 研究心电图诊断冠心病患者心律失常的临床应用效果，分析心电图诊断心律失常疾患的局限性和相关问题。方法 选取某医院2012年就诊的48例冠心病患者，经查证，所有患者并无其他器官疾病。对所有患者进行心电图检查，并记录患者心律信息，如心率、节律、持续时间、起止特点等，诊断其是否存在心律失常问题。结果 48例患者中，65岁以上的男性患者ST-T异常发病率很高，为54.21%，女性为23.15%。60-65岁的男性患者中室性早搏概率为72.45%，女性患者66.21%。以55岁为例，5岁为一个周期，年龄差异每增加一个周期，中室性早搏疾患的患病概率会相应增加12.17%，P<0.05，差异具有统计学意义。结论 心电图能够初步诊断冠心病患者心理失常情况，协助医护人员开展辅助、康复治疗，其临床应用效果良好。

【关键词】 心电图诊断；冠心病患者；心律失常；临床应用

【中图分类号】 R540.4+1 【文献标识码】 A

冠心病是心血管疾病，心律失常是判断冠心病的重要指标，在临床诊断中，心电图常用于心律诊断，可以直观反映冠状动脉的供血情况，根据心脏病变类型、心血管系统工作状态，判断患者是否存在心律不齐、心肌炎、心肌肥大等问题[1]。由于心电图诊断效果直观、效率快、质量好，目前，已被各大医院广泛使用，在冠心病临床诊断中发挥着重要作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 48例患者中，男性患者34例，女性患者14例，平均年龄为62.34±1.23岁，ST-T异常27（56.25%）例、中室性早搏18（37.5%）例、房性早搏3（6.25%）例。患者年龄、性别、病程周期、心律情况、治疗方法各不相同，诊断差异具有统计学意义。

1.2 研究方法 患者采用仰卧姿势，进行心电扫描，采用三导联心电图机，检测患者心律情况。设备参数为增益15mm/mv，纸速20mm/s[2]。同时，为降低电磁、电流、电压干扰，设备应选择复位基点工作模式，确保扫描图像清晰、准确。R波扫描可以及时捕捉患者心血管症状的任意变化值，通过不规则心律变化情况，分析心律失常原因。

1.3 诊断标准[3] 根据《冠心病诊断标准》判断患者病症状态，从心率、节律、持续时间、起止特点等心律信息中，分析心律失常原因。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对48例冠心病患者的心电图表现进行比较分析可知，34例男性患者中，早搏、ST-T异常、心肌梗塞的出现率分别为95.34%、67.34%、12.23%，综合疾病患病年龄段集中在65-70岁之间。女性患者相对较少，出现率分别为76.45%、63.42%、8.32%，综合疾病出现率依次递增，年长者数量居首，具体情况如表1。

3 讨论

本组研究中，冠心病患者心律失常的临床病症大体分为以下几种，早搏、心跳频率快慢变化、心血管传导阻塞、心房颤动等。在心电图中，不同病症显示、表现的图像不同。

3.1 早搏 早搏是因心脏供血不足而引起的，心机细胞在缺血环境下，它的使用功能严重受损，P波提早出现，心室内传导的QRS波无法响应，产生畸形P波[4]。该现象是鉴别早搏病状的标志，所以心机细胞供血不足，可以直接导致早搏病患。

3.2 心跳频率快慢变化 心跳频率不稳定，患者会出现心慌气短、冒虚汗等临床症状，在心电图中，该现象也被叫做“病窦综合征”[5]。心脏各心室组织供血状态不稳定，QRS波在传导中会出现不规则的P波，且时隐时现，波纹混乱。患者心脏长时间在不规律工作状态下工作，心室、心肌细胞、心血管会严重受损，甚至会诱发心机梗塞、心脏偷停。

3.3 心血管传导阻塞 冠心病患者心血管传导效果不佳，经常会出现阻塞、滞留问题，在心电图中显示为二度以上的心室双支阻滞或房室传导阻滞。虽然这种病状并不常见，但是其临床诊断效率、质量却很高。

3.4 心房颤动 心房颤动会使患者感到胸闷、心悸，与心跳频率变化相同，心电图中的P波变化是反复无常，没有明显规律的。同时，显示器官的病变效果也不明显，所以这种病症属于隐匿型病状。医师需根据其他诊断数据、信息，如心脏排血量、血流量、心肌细胞活跃度等，测算该病理机制。

本组研究证明，冠心病与患者年龄、生活压力、心理状态、生活习惯有密切关系，要想提早预防，患者应合理安排自己生活，选择利于心血管保养的健康饮食。

参考文献

[1] 苏美丽.动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究[J].临床和实验医学杂志，2009，14（04）：190-191.

[2] 龐志茹.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗，2009，15（13）：111-113.

[3] 郑小雍.两种心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学，2012，10（01）：187-188.

[4] 汤喜红，孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业，2012，25（29）：106-113.

[5] 李博.研究动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的对比[J].中国实用医药，2013，19（28）：141-142.