多种形式教学提高临床护理教学质量

邱红梅（重庆长安医院，重庆400023）

多种形式教学提高临床护理教学质量

邱红梅（重庆长安医院，重庆400023）

目的采取灵活多样的临床教学方式提高临床教学质量。方法（1）自制临床教学质量评定表评定教学质量。（2）自行设计满意度调查表，实习结束时，护生不记名填写医院教学满意度调查表。（3）将对照组与观察组两组护生的教学满意度、临床教学质量评定优级率进行比较。结果与对照组比较，观察组临床教学质量评定优级率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；临床教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.005）。结论采用多种形式的教学方法，不断满足临床生的实习要求，教学质量明显提高。

多种教学方法；临床护理；教学方法；教学质量

临床护理实习是以临床实践为主，对护生的基本理论、基本知识和基础技能进行综合训练的重要环节[1]，教学的质量直接影响到护生的实习效果和今后的发展，而教学质量的高低是通过教学质量的评定指标[2]，以及护生对教学的满意度来衡量的，教学方法对教学质量又具有决定性意义[3]。本院在10年的教学过程中，在临床护理教学领域也略有成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将2009年7月至2010年3月的护生作为对照组，36人，大专29人，中专7人，均为女性；将2011年7月至2012年3月的护生作为观察组，97人，大专51人，中专46人，均为女性，年龄在17～22岁，实习时间均为4～6周，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 两组带教方法

1.2.1.1 对照组采用传统的跟班制带教方法，只注重基础护理操作的培训，忽略了专业技术能力、沟通协作能力、人文素质等全方位的培养。护生每天跟着不同的教师上下班，每位教师根本不能系统了解护生掌握了些什么，掌握到什么程度，这样会导致护生学不到什么知识，反而在不同教师的带教下学会了很多不良习惯；由于每天更换带教教师，护生也不会了解各位教师的教学方法，多数都是能碰到什么学什么，成了机会性教学，甚至有的教师因为怕麻烦不愿意带教，宁愿自己累点多做点，也不愿意慢慢地教护生做，不能放手让护生自己去动手，导致护生失去了动手的机会，更抑制了护生的积极性[4]，不利于教学。

1.2.1.2 观察组采用多种形式的教学方法，在护理部规范临床带教，根据实习大纲要求制订了合理教学计划的前提下，采取了如临床带教制、临床实习讨论会、临床查房、专题讲座等形式教学；多种教学法：以问题为中心、情境教学、计算机辅助教学等。通过“理论—实践—再理论—再实践”的渐进式学习，使理论与实践教学有机结合[5]。

1.2.2 临床教学中采用的多种教学方法

1.2.2.1 临床带教衡量跟班制的利弊，发挥以“护生为中心”的教学模式，轮流安排护生跟班和跟教师，比如治疗手段多的班次，安排护生轮流上一定时间，以达到一定的掌握程度，带教过程中，要求各个带教教师必须直接对每名护生负责，当天操作当天过关。固定带教教师需选择资历深、带教能力强的教师，采取“一对一”的带教模式，使师生之间相互了解、熟悉；固定带教教师主要负责自己所带护生过关。实习末，全部进行过关考核。

1.2.2.2 演示教学经验丰富的教师在温习理论知识的前提下，在示范的同时还要讲解，并采用“一看二练三放手”的教学方法，以达到操作熟练的掌握程度。一方面，教师按照正规操作程序做示范给护生观看，评估患者，边操作边讲解操作步骤、要点及注意事项；另一方面，护生边听边记忆，随时记录重点和容易遗忘的地方。随身携带小本子，下班后护生应该反复熟悉操作流程，多动脑筋，多问为什么；其次，护生在充分评估患者、准备好备用物品后，主动提出操作要求，按照正规操作流程操作，开始时可以边操作边思考下一步骤，节奏可以放慢点（在患者允许的情况下），教师不能在一旁指导，操作只有通过不断的练习才可以达到一定的熟练程度，只有不停地思考、不断地总结，才能把本领学好。

1.2.2.3 临床实习讨论交流会，以“问题为中心”的教学方法围绕临床实习中的多发问题进行讨论，交流经验，培养护生临床职业能力、思考问题以及解决问题的能力。带教老师要引导学生针对临床带教活动中常见的问题或者疑难问题进行交流讨论，阐述观点并作出总结，提出今后实习活动中的注意事项，以提高实习效果。

1.2.2.4 经验教学每天积累一些知识，不断扩展专业知识面。科室教学组长每天准备一个本科室相关知识点提问，让护生回答，然后教师再补充；第2天，教师会复习，加深印象。每周给出几个本科室的临床相关小知识点供护生熟悉、掌握，并在出科理论考试时检验学习成效。

1.2.2.5 多媒体教学，开展专题讲座利用网络信息和声讯技术的表现力强、参与性高的技术优势，结合临床护理教学的学科特性，将护理知识以图文结合的形式呈现出来，通过现场演示来提高护生的学习积极性。

1.2.2.6 开展小课堂，锻炼护生说教能力每个人都有机会演说，不固定临床内容和演说形式，充分给护生自由发挥的空间，锻炼胆量和说教能力。

1.2.2.7 临床查房在护士长或者教学组长的带领下，就近期临床护理中所遇到的疑难问题开展护理临床查房，要求护生在带教教师指导下，准备查房资料、详细的护理计划、明确的护理目的、详细的护理措施，查房过程中可以讨论护理问题，最后由教学组长或护士长总结，帮助护生积累临床护理经验[6]。

1.3 考核临床护理教学质量的指标

1.3.1 采用自制临床教学质量评定表评定教学质量，评定的内容包括三部分：（1）护士长手册，包括教学管理计划、教学督促检查；（2）教学资料，包括护理部下发资料、学生轮转表、年度教学计划；（3）教学工作实施记录本，包括入科教育计划内容、实施记录规范、具体教学计划、学生基本情况、科室带教教师情况、教学督促检查、教学会议记录、学生考勤表、教学工作总结表、教学查房、专题讲座等内容。评定结果分为：优、良、中、差4档，每名护生每轮出科时进行评定。

1.3.2 进行不记名填写护生对临床教学满意度调查表，调查内容有：护士长对教学的重视度、教学组长的正规示范、直接带教教师的言传身教、教师关心学生、放手不放眼、临床床旁提问、整体护理指导、心理护理指导、健康教育指导、重点护理措施指导、教师及时回答问题、专科小讲座内容形式等项目，每名护生每轮出科时进行填写。

1.3 统计学处理应用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床教学质量评定优级率比较与对照组比较，观察组的临床教学质量评定优级率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床教学质量评定优级率比较（n）

2.2 两组临床教学满意度比较与对照组比较，观察组的临床教学满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床教学满意度比较（n）

3 讨论

3.1 临床护理教学是帮助护生将基础理论知识与诊断、治疗及护理患者的操作相结合，并获得进入卫生系统所必须具备的专业技能、态度和行为[7]。教学方法直接体现教与学的关系及教学活动方式，反映临床教师的教学思想和艺术，以问题为中心，互动式教学、演示教学、多媒体教学等成为医学界公认的有效教学方法，多种教学方法各具特色，都使护生形成了以患者为中心的整体护理观，熟练掌握了基本护理操作技能，学会了正确处理护患关系，提高了临床护理教学质量。

3.2 临床护理教学评价是提升教学质量不可忽视的重要环节[8]，保证了护生实习的连续性、系统性，使整个实习过程都处于受控状态，便于对整个实习过程的全面了解，使临床护理教学工作更加程序化、科学化、规范化，完善了临床护理教学管理[9]。一个完整的教学过程包括教学计划、教学实施、教学评价3个基本环节，其中教学计划是实施教学的基础，而教学评价则是对教学活动及其效果进行价值判断的重要手段，其能有效调控教学系统，不断优化、创新和发展。在临床护理教学活动中，运用科学合理的教学评价，可起到调节反馈、导向和激励作用，优化教学内容和方法，有针对性地解决教学中存在的各种问题，在评价和改善循环中不断改善教学环境，持续提高教学质量[10]。

综上所述，采用多种形式的教学方法，不断满足临床护生的实习需求，提高了护生对教学的满意度，使临床护理教学质量明显提高。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.073

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1009-5519（2014）09-1419-02

2013-12-25）

邱红梅（1970-），女，重庆人，本科，主要从事医院办公室管理、人事管理工作；E-mail：461011461@qq.com。