女性性工作者艾滋病148例高危行为调查分析

杜航（武汉铁路局卫生监督所襄阳分所，湖北襄阳441003）

女性性工作者艾滋病148例高危行为调查分析

杜航（武汉铁路局卫生监督所襄阳分所，湖北襄阳441003）

目的了解湖北省襄阳市女性性工作者的高危行为状况及艾滋病（AIDS）相关知识知晓现状，为科学干预提供信息和依据。方法采取整群抽样的方法，整群抽取湖北省襄阳市襄州区148名女性性工作者在知情同意的情况下进行匿名问卷调查，同时，采集静脉血送湖北省襄阳市疾病预防控制中心AIDS初筛实验室进行人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查。结果148名女性性工作者AIDS相关知识知晓率低（33.1%，49/148）；安全套使用率低，最近1个月与客人发生性行为时每次使用安全套者仅占31.1%（46/148）；148名女性性工作者中检测出HIV抗体阳性1例，阳性率为0.68%。结论湖北省襄阳市女性性工作者的AIDS相关知识知晓率较低，应对其加强艾滋病相关知识的健康教育和行为干预，推广安全套的使用，提高其自我保护意识，降低HIV传播的危险性。

艾滋病见获得性免疫缺陷综合征；问卷调查；女性性工作者；高危行为

全球获得性免疫缺陷综合征（AIDS）简称艾滋病，流行以性接触传播为主[1]，暗娼是AIDS传播的高危人群[2]。为了解湖北省襄阳市女性性工作者的高危行为状况及AIDS相关知识知晓情况，为科学干预提供信息和依据而开展了本次调查研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料2013年6～7月整群抽取在湖北省襄阳市襄州区从事商业性服务的148名女性性工作者作为调查对象。共发放问卷148份，有效回收问卷148份，有效率为100.0%。

1.2 方法参照国家性病AIDS中心提供的AIDS哨点监测健康调查问卷，自行设计问卷调查表对目标人群进行现场匿名问卷调查，调查内容涉及社会人口学特征、AIDS传播及预防知识知晓情况、商业性行为特征以及安全套使用情况等。同时，采集静脉血送湖北省襄阳市疾病预防控制中心AIDS初筛实验室进行人类免疫缺陷病毒（HIV）筛查。

1.3 统计学处理采用Excel2003录入数据并建立数据库，采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况本次调查148名女性性工作者年龄16～41岁，平均（23.0±1.5）岁。文化程度：小学及以下91人（61.5%），初中46人（31.1%），高中及以上11人（7.4%）。婚姻状况：以未婚为主（68.2%，101/148），从事卖淫时间大多在1年以上（71.6%，106/148）。

2.2 AIDS相关知识知晓情况调查对象AIDS相关知识总体知晓率为33.1%（49/148），对AIDS的3种传播途径的知晓程度高于非传播途径，如“输入带有HIV的血液是否会感染HIV”、“与HIV感染者共用针具是否会感染HIV”、“每次性行为时正确使用安全套是否能降低传播AIDS的危险”这3个问题的回答正确率均在50.0%以上，但对非传播途径，如一起吃饭、蚊虫叮咬等概念模糊，尤其“蚊虫叮咬是否会传染AIDS”的回答正确率只有19.6%，见表1。

2.3 不同文化程度对AIDS相关知识知晓情况比较小学及以下文化程度者对AIDS相关知识知晓率为27.5%（25/91），初中为37.0%（17/46），高中及以上为63.6%（7/11）。知晓率随文化程度的增高呈递增趋势，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表1 AIDS相关知识知晓情况（n=148）

表2 不同文化程度对AIDS相关知识知晓情况比较

2.4 安全套使用情况在最近1个月与客人发生性行为时使用安全套频率：多数使用者占71.6%（106/148），每次使用者仅占31.1%（46/148），从不使用者占4.7%（7/148）。未使用安全套的主要原因是客人不愿意。148名女性性工作者中有固定性伴（配偶或男友）64人（43.2%）。最近1次与固定性伴发生性行为时安全套使用率为14.2%（21/148）；最近1个月与固定性伴发生性行为时每次使用安全套者仅占6.1%（9/148）。以从未使用和有时使用者居多。

2.5 获得AIDS相关知识的途径148名女性性工作者中通过电视书籍等获得94人（63.5%），表示无任何途径获得AIDS相关知识54人（36.5%）。

2.6 血清学检查结果148名女性性工作者中HIV抗体阳性1例，阳性率为0.68%。

3 讨论

AIDS发现至今30余年，其流行仍以惊人的速度在增长，我国AIDS正进入一个快速增长期[3]。我国自1985年发现第1例AIDS患者以来，截至2009年底，中国目前存活的HIV感染者和AIDS患者约74万人[4]。这一数字已触目惊心，更可怕的是当前AIDS在我国快速增长，其流行模式多样化，已由高危人群向社会的各个群体扩散。而迄今为止，对于AIDS患者和HIV感染者既无可治愈的药物，又无有效的免疫疫苗，预防则是从根本上减少流行及危害的唯一途径[5]。暗娼人群作为AIDS传播和HIV感染的主要人群，其危险行为改变是成功预防AIDS的关键[6]。

本次调查结果显示，湖北省襄阳市襄州区女性性工作者大多数文化程度较低，接受知识、信息能力有限，对AIDS相关知识总体知晓率较低（33.1%，49/148），低于徐永芳等[7]的相关报道。对主要传播途径知晓率较高，但对一般日常生活接触是否传播AIDS的非传播途径存在模糊认识，知晓率较低，如“蚊虫叮咬是否会传染AIDS”的知晓率只有19.6%（29/148）。

本次调查的148名女性性工作者在与客人或固定性伴发生性行为时均不能坚持每次使用安全套，尤其在与固定性伴发生性行为时安全套使用率很低（6.1%，9/148），与其他相关报道类似[8-9]。其在商业性行为时受利益驱使和对自身危险性认识不足，另外，客人不愿意，导致不能每次坚持使用安全套。其与固定性伴发生性行为时安全套使用率低的主要原因是认为固定性伴是自己人，不需要经常使用。提示推广使用安全套的另一重点在于嫖客，要加强女性性工作者安全性行为的教育，提高其自我保护意识。

本次调查结果显示，湖北省襄阳市襄州区女性性工作者AIDS相关知识总体知晓率较低，安全套的使用率较低。因此，应在女性性工作者中加强AIDS相关知识的宣传教育，普及AIDS知识，促进其危险行为的改变，降低危险行为。加强宣传正确使用安全套的知识和其防护作用的概念，推广安全套的使用，降低HIV传播的危险性[10]。

[1]刘惠，曾缓，汪洋.168位街头暗娼艾滋病相关知识、态度、行为与需求调查[J].重庆医学，2010，39（3）：307-308.

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[5]赵二江，崔丹，梁淑英，等.艾滋病的流行现状与预防措施[J].现代预防医学，2012，39（7）：1597-1599.

[6]王丽艳，吕繁，刘中夫，等.某市妇教所收容所与娱乐场所暗娼的高危行为比较[J].中国艾滋病性病，2003，9（6）：352-354.

[7]徐永芳，莫秀娟，李斯斯，等.南宁市暗娼HIV感染调查及高危行为分析[J].中国热带医学，2008，8（10）：1809-1810.

[8]李桂英，夏冬艳，卢红艳，等.女性性工作者感染艾滋病相关危险因素和行为特征研究[J].中国预防医学杂志，2008，9（1）：1-4.

[9]王新伦，武俊龙，李雨波，等.长春市娱乐场所服务人员艾滋病相关知识行为需求调查[J].中国自然医学杂志，2006，8（2）：91-94.

[10]罗洁.某市女性性工作者STD/AIDS的知识、态度、行为及感染情况调查[J].现代预防医学，2005，32（6）：644-645.

10.3969/j.issn.1009-5519.2014.09.077

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1009-5519（2014）09-1425-02

2013-12-02）

杜航（1977-），男，湖北襄阳人，主管医师，主要从事卫生监督的研究；E-mail：2583034637@qq.com。