参苓白术散加减治疗54例慢性腹泻疗效分析

井立东

【摘要】目的观擦分析参苓白术散加减治疗慢性腹泻的作用。方法将2012年4月2日至2013年4月3日来我科治疗的54例慢性腹泻病人分成两组，即加减治疗组和常规治疗组，每组都是27名患者。加减治疗组采用参苓白术散加减治疗，对照组按西医常规治疗（应用益生菌和氟哌酸胶囊），10d为1个疗程，经过3个疗程后观察分析两组的疗效。结果3个疗程后计算总有效率，加减治疗组总有效率为85.2%，明显高于常规治疗组的55.6%，且该差异有着统计学意义（P<0.05）。结论参苓白术散加减对于慢性腹泻有着很好的疗效且没有不良反应十分安全可靠。

【关键词】参苓白术散；慢性腹泻；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.658文章编号：1004-7484（2014）-01-0544-02

慢性腹泻，是临床中的常见病，如果病程在2个月以上或是间歇期在2-4周的复发性腹泻[1]。患者排便次数逐渐增多同时排便量增多，但是大便会和水一样稀薄，排便过程中会有腹痛感。我科从2012年4月——2013年4月，采用参苓白术散加减对54例慢性腹泻患者进行治疗，疗效显著，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年4月2日至2013年4月3日来我科治疗的54例慢性腹泻病人分成两组，即加减治疗组和常规治疗组，每組都是27名患者。加减治疗组中男14例，女13例；年龄22-49岁，平均33.26岁；病程2-8年，平均2.98年。常规治疗组中男14例，女13例；年龄21-51岁，平均34.21岁；病程3-7年，平均3.17岁。临床症状主要会出现一定程度的腹胀、腹泻，或者前脐腹早上会出现病痛状，几乎没有食欲，怕寒，腰部和膝部会有酸痛感，四肢的温度偏低，舌苔颜色呈现白色状，边缘会有齿痕，脉搏较正常会微弱些。在年龄、性别、病程等方面没有太大差异，统计学上看有意义（P>0.05）。

1.2诊断标准

1.2.1诊断标准①大便和水一样稀薄，每天排便的次数逐渐增多，并且排便时会有腹痛感；②病情不会突发，病程至少会有几个月，发作时候的病情不稳定；③身体受寒、胡乱饮食或情绪不佳都能导致病情发生；④大便中能发现较少的白细胞、红细胞，大便血为阴性；⑤情况不坏，没有发热症状，进行体格方面检查时候只发现腹部会出现压痛感；⑥作X线和钡剂检查后没有阳性发现，纤维镜显示粘膜大致为正常；⑦没有寄生虫病史。

1.2.2中医辨证标准参照《中医病证诊断疗效标准》。大便时溏时泻，并且会有没有消化完的食物夹杂在其中[2]。经常性发作，日久愈下，当胡乱饮食时或者进食了油腻的食物，大便次数就会显著的增多，变得几乎没有食欲，怕寒，腰部和膝部会有酸痛感，四肢的温度偏低，舌苔颜色呈现白色状，脉搏较正常会微弱些。

1.3治疗方法

1.3.1加减治疗组用参苓白术散合理中汤加减治疗。人参、白术、莲子肉每样为10g，淮山、桔梗、砂仁、甘草、陈皮炭每样为12g，薏苡仁为20g。根据症状对药物重量进行加减：腹胀显著者加服厚朴，食欲不振者加服炒麦芽来帮助消化；肢冷者加服干姜来散寒。上述药物分早晚2次水煎后口服，1剂/d。

1.3.2常规治疗组采用西医常规治疗。病情较轻的服益生菌，否则需要加服氟哌酸胶囊，并且出现口干等脱水者需服补液或者若大便常规显示有白细胞者需要加服抗生素。

1.4疗效标准观察后并进行比较：大便正常，没有其他症状者视作治愈；大便次数只是稍微减少，其他的症状稍微改善者视作好转；症状没丝毫改善者视作无效。

1.5统计学方法采用SPSS19.0软件，建立调查数据库并对数据进行分析[3]，组间比较采用χ2检验。

2结果

观察结果示，3个疗程后计算总有效率，加减治疗组总有效率为85.2%，明显高于常规治疗组的55.6%，且该差异有着统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

慢性腹泻是很多种疾病的并发症，主要出现在慢性萎缩性胃炎、慢性细菌性痢疾、慢性胆囊炎等消化系统方面的疾病或者如系统性红斑狼疮、甲状腺功能亢进、功能性消化不良等的全身性方面的疾病中。

慢性腹泻的治疗方法很多，大多于补虚之中或驱寒凉，或清热毒，或化瘀滞，或利湿浊，或舒肝胆，或兼补命门火衰，其病机总离不开脾虚不运[4]。在久泻之病机中，脾虚为首，脾虚之因，常责湿困。现代医学有理论表明：饮食过度、精神上有压力等因素对慢性功能性腹泻有很大影响，但是目前对于其病因及病理机制没有一个完整的解释，临床上也只能给一些效果不太好的治疗，例如常予抗生素、微生态制剂、止泻剂及饮食调节等方法治疗。但是长期使用这些药物容易导致机体菌群失调，而且停药后有很高的复发率。慢性功能性腹泻属中医“泄泻”范畴。感受外邪，或饮食所伤，或情志失调，或体质虚弱是其主要病因。主要病机是脾胃功能失调，中焦运化障碍，气机升降失常，清浊不分，传导失司。治疗当以健脾和胃为主，故用参芩白术散加减治疗有良好疗效，且无任何不良反应。

通过临床结果可以知道，用参苓白术散加减治疗慢性腹泻疗效与常规治疗组比较会有很大的提高（P<0.05），中医药治疗本病具有明显的优势。

参考文献

[1]张普岭.慢性腹泻临床分析[J].中国医疗前沿，2009，4（6）：24-25.

[2]经海容.参苓白术散加减治疗慢性腹泻39例[J].中国校医，2011，25（7）：506-509.

[3]张文.参苓白术散加减治疗小儿腹泻45例临床报告[J].当代医学，2009，15（7）：141.

[4]Adachi S，Kokura S，Okayama T，et a1.Effect of hyperthermia combined with gemcitabine on apoptotic cell death in cultured human pancreatic cancer cell lines[J].Int J Hyperthermia，2009，25（3）：210.