米索前列醇预防产后出血66例临床疗效观察

田雁

【摘要】目的研究米索前列醇药物应用在预防产后出血情况的临床疗效。方法针对在我院进行剖宫产132例孕妇作为研究对象，按照随机分组的方式将患者分为研究组对照组，每组患者均为66例。对照组孕妇在娩出胎儿后马上通过静脉注射缩宫素。研究组孕妇在娩出胎儿后马上给予米索前列醇药物含服，并在宫体进行肌注缩宫素。对比两组预防产后出血的临床效果。结果对比发现研究组孕妇总出血量、手术中及手术后2h出血量均显著比对照组孕妇出血量少。并且术后研究组患者Hb含量显著优于对照组孕妇，但是两组孕妇术前、术后在HR、MAP、术后不良反应对比，差异不显著。结论针对剖宫产孕妇采用米索前列醇药物，能有效预防产后出血情况，改善产妇术后的恢复状况，并且术后不良反应发生率较低，因此可在临床治疗时推广采用。

【关键词】剖宫产；孕妇；产后出血；米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.497文章编号：1004-7484（2014）-01-0413-02

在孕妇分娩过程中伴随出现的一种比较严重的并发症就是产后出血，相关研究表明大约有2/3的产妇在分娩过程中因子宫收缩乏力而加重产后出血情况[1]。产后出血严重威胁产妇的生命安全及身体健康的恢复，因此积极预防产后出血情况的发生对于产妇身体恢复非常重要。为此，针对在我院进行剖宫产的部分孕妇进行回顾分析研究，给予患者含服米索前列醇药物，并结合宫体肌注缩宫素进行治疗，获得临床疗效较好。

1资料与方法

1.1临床资料本组研究对象均为2008年5月——2009年6月自愿在我院接受剖宫产的132例孕妇，年龄为23-34岁，平均年龄为（25.2±1.3）岁。其中孕妇孕周均介于38周-42周之间，平均（39.5±1.4）周；孕妇体重为57-76kg，平均体重（61.5±2.5）kg。全部患者均施行剖宫产术，手术时间72-80min，平均时间（75.2±11.8）min；孕次均介于1-3次之间。全部孕妇都没有使用过前列腺素药物以及催产素药物。按照随机方式将孕妇分为研究组（66例）和对照组（66例），2组孕妇在孕周、孕次、年龄以及分娩时间等对比，差异不显著，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组预防产后出血的方法给予剖宫产常规方法，在娩出胎儿之后给予产妇10U催产素行静脉注射，同时给予20U缩宫素于宫体行肌注方式。

1.2.2研究组预防产后出血的方法在胎儿娩出之后立即给予400μg米索前列醇药物于舌下含服，并结合给予宫体肌注20U缩宫素进行预防。

1.3指标观察通过容积法帮助测定2组产妇总出血量、术中出血量以及术后2h出血量；观察产妇手术前以及手术后HR（心率）、MAP（平均动脉血压）；并帮助检测孕妇术前及术后Hb（血红蛋白）改变情况；并正确统计孕妇术后不良反应出现情况。

1.4統计学分析全部数据选用SPSS18.0统计软件来帮助进行处理，其中计数数据实行x2检验计量数据实行t检验，一般资料采用（χ±s）形式来表示，以P<0.05表示存在统计学意义。

2结果

2.1两组产妇出血量对比研究组孕妇总出血量（260.1±15.4）ml、术后出血量（129.5±10.1）ml；对照组产妇总出血量为（405.2±22.6）ml，术后出血量（177±11.5）ml。对比发现研究组总出血量以及术后出血量均低于对照组产妇出血量，并且对比差异存在统计学意义（P<0.05）。

2.2对比分析两组产妇HR、Hb以及MAP三个指标变化统计发现HR、MAP这两个指标两组产妇术前、术后对比差异不显著（P>0.05），术后两组产妇的Hb指标都出现了显著下降，另外术后对照组Hb含量较低于研究组，并且对比差异显著（P<0.05）。

2.3对比两组产妇不良反应发生情况通过统计分析发现，研究组产妇有2例出现体温升高，体温最高达到了37.9度，没有采取特殊处理，1d后产妇体温恢复正常水平。对照组产妇出现轻度恶心情况者有3例，2组产妇不良反应情况的发生率没有显著差异，即不存在统计学意义（P>0.05）。

3讨论

在临床分娩过程中造成产后出血的原因有产妇宫缩乏力、胎盘前置、胎盘粘连以及胎盘植入情况等[2]。引发产后出现的一个重要原因就是产妇出现宫缩乏力现象。发生产后出血情况的高危产妇类型有经过剖宫产史者、存在多次人流情况者以及存在难产史及多次分娩史者，另外具有子宫肌瘤史的产妇也容易发生产后出血情况。除此之外，产妇具有妊娠高血压综合征、血液病、羊水过多、巨大儿或者是胎位异常等也容易发生产后出血。如果产妇存在精神异常或者是使用过解痉药物、镇静药物等，在进行分娩过程中也容易导致产后出血情况。

产后出血严重影响产妇的生命安全，对于产妇剖宫产术后的恢复不利，因此临床治疗过程中应重视产后出血的预防。本组研究采用米索前列醇药物进行预防，其能帮助提高子宫收缩，控制产后出血情况的发生，应用在临床剖宫产术中获得效果较好。米索前列醇药物是通过人工合成方式制作而得，属于前列素E1的一类衍生物。其能起到软化宫颈、加快催产素物质的释放，促进产妇子宫收缩情况，其还能帮助加强子宫收缩幅度以及收缩频率，控制产后出血情况。该药物能被胃肠道吸收，并且服用后30min时药物浓度能实现最大值。另外血浆半衰期是一个半小时，所以药效可以持续较长时间。所以，该药物能很好的控制产后两小时出血情况，有效减少产后出血率。

4结语

综上所述，产后出血会对产妇健康造成不良影响，严重者甚至会威胁生命安全，所以预防产后出血问题非常关键。产后出血情况的高危因素较多，所以除了临床分娩过程中积极采取有效措施预防产后出血发生之外，应注意指导孕妇进行孕期的健康锻炼，尽可能降低优于胎盘因素造成产后出血情况发生。

参考文献

[1]李学燕.米索前列醇预防剖宫产出血40例临床疗效分析[J].中国伤残医学，2013，21（4）：140-142.

[2]黄秋萍，龙小平.米索前列醇预防产后出血临床分析[J].中外医疗，2011，30（07）：3284-3285.