不同肥胖亚型的临床特点及转归分析

李文革

【摘要】目的了解不同肥胖亚型的临床特点并分析不同肥胖亚型的转归。方法对873例肥胖者进行研究，其中576例于1-2年后返院体检。结果①肥胖伴单个代谢异常比MHO和肥胖伴MS多。②MHO组收缩压、舒张压、FBG、TG高于（HDL低于）正常对照组，低于（HDL高于）肥胖伴MS組（P<0.05）。肥胖伴单个代谢异常组收缩压、舒张压、FBG、TG高于（HDL低于）MHO组，低于（HDL高于）肥胖伴MS组（P<0.05）。③MHO和肥胖伴单个代谢异常者发生MS的概率分别为10.06%和21.57%。结论肥胖容易引起各种代谢异常，各亚型转归情况不同。

【关键词】肥胖；临床特点；转归

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.237文章编号：1004-7484（2014）-01-0207-01

肥胖分为两种亚型：一种为临床表现接近正常人群的代谢正常肥胖（metabolically healthy obese，MHO），另一种为肥胖伴代谢综合征（metabolic syndrome，MS），在这两种状态之间可存在单个或多个代谢异常状态。笔者对不同肥胖亚型的临床特点和转归进行了分析，结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料1132例肥胖体检人群中，排除MS代谢组分资料缺失、酗酒或患有严重疾患者，最终纳入873例，均符合2000年国际肥胖工作组规定的亚太地区肥胖标准，MS诊断标准符合2004年中华医学会糖尿病学分会关于MS的定义。年龄22-88岁，平均（55±15）岁，男性531例，女性342例，其中576例于1-2年后返院再次体检。另设正常对照组322例，各组在年龄、性别等方面无明显差异（P>0.05）。

1.2方法由专门的医务人员负责身高、体重和血压等临床指标的检测，其中体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）。甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、空腹血糖等生化指标在空腹8h后抽血进行检测。

1.3统计方法采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料以（χ±s）表示，计数资料以率（%）表示，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1不同肥胖亚型所占比例及临床特点873例肥胖者中，MHO共223例，占25.54%；肥胖伴单个代谢异常（包括糖代谢异常、高血压、血脂紊乱等）共421例，占48.22%；肥胖伴MS共229例，占26.23%。

MHO组、肥胖伴单个代谢异常组、肥胖伴MS组及正常对照组的各个指标情况，见表1。MHO组收缩压、舒张压、FBG、TG均高于（HDL低于）正常对照组，低于（HDL高于）肥胖伴MS组（P<0.05）。肥胖伴单个代谢异常组收缩压、舒张压、FBG、TG均高于（HDL低于）MHO组，低于（HDL高于）肥胖伴MS组（P<0.05）。

2.2不同肥胖亚型的临床转归576例于1-2年后返院再次体检，其中MHO组179例体检人群中，18例发生MS，发病率为10.06%；肥胖伴单个代谢异常组204例体检人群中，44例发生MS，发病率为21.57%。

3讨论

本研究表明，肥胖体检人群中MHO者占约1/4，肥胖伴单个代谢异常者占约1/2，肥胖伴MS者占约1/3。可见肥胖容易引起各种代谢异常。另外，MHO者的临床特点介于代谢正常者及肥胖伴MS者之间，肥胖伴单个代谢异常者临床特点介于MHO者与肥胖伴MS者之间。MHO发生MS的概率为10.06%，肥胖伴单个代谢异常者发生MS的概率为21.57%，表明MHO和肥胖伴单个代谢异常是肥胖者向MS发展的过渡状态。

参考文献

[1]张弛，赵乃蕊，等.不同肥胖亚型的临床特点及临床转归[J].湖南师范大学自然科学学报，2012年05期.

[2]中华医学会糖尿病学分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，12（3）.