消化内镜诊疗中病人的心理问题及心理护理

寇化敏　寇玉涵

【摘要】目的探讨消化内镜诊疗过程中病人的心理问题，及心理护理的重要性、方法、措施。方法根据相关心理、精神问题的判断依据，通过观察、询问，和病人及陪同亲属交流，了解病人的主观不适和症状，观察病人的心理状态，结合内镜的诊疗结果，确定病人的心理问题及类型，在诊疗过程中给予一定的心理护理。结果消化内镜诊疗中病人的心理问题是普遍的，只是程度的轻重和类型的不同。给予一定的心理护理是必要的。结论针对性的给以一定的心理护理能明显的减轻病人的心理反应，病人的内镜诊疗依从性明显提高，不良反应及并发症明显下降。

【关键词】消化内镜诊疗；心理问题；心理护理

现代医学模式正向着生理-心理-社会医学模式转变。病人的心理问题贯穿于整个医疗过程，它在消化内镜诊疗过程中显得尤为突出。如何提高内镜诊疗的安全和质量，减少不良反应（生理和心理），使患者乐于接受并积极配合，是内镜医护工作的重要环节。作者在2012年10月——12月，随机抽取500例消化内镜诊疗的病人，通过问卷、观察，结合内镜下所见，总结分析此诊疗过程中病人的心理反应，并探讨其心理护理的重要性及方法。

1资料和方法

1.1一般资料全部病人为我院内镜室在2012年10月至12月诊疗的病人，共随机调查500人，年龄在17-91岁。其中上消化道检查的450人，下消化道检查的50人。男274人，女226人。分三组，≤35岁的为青年组，共66人，36-60岁的中年组，共294人，≥61岁的为老年人，共计140人。

1.2常见的消化内镜诊疗病人的心理问题判断依据。

1.2.1焦虑反应担心、害怕；有交感神经兴奋表现，即上腹不适，恶心，吞咽障碍，心悸，胸痛、胸紧等；头痛，背痛，手颤，睡眠障碍等。

1.2.2恐惧心理表见对内检查的恐惧和对癌的恐惧，或并有交感神经过度兴奋症状。

1.2.3抑郁反应这类患者自认为有不治之病，悲观失望，情绪低落，精神萎靡，对生活失去信心，睡眠障碍。部分为被动检查。

1.2.4认知问题为猜疑和过于敏感。他们对自身某个不适反应强烈，疑病而要求检查，反复求医，在检查中对医护的言语表情尤为敏感。

2结果

依据如上方法，判定病人消化内镜诊疗的心理问题，主要有以下几种。本组病人的判断结果，见表1。

由上表可以看出，恐惧在3个年龄组中均占第一位，与文献报道相近[1]，占总年龄组的62.2%，其次是猜疑、敏感。恐惧在不同年龄组中有不同的恐惧内容，青年人多是惧怕内镜检查的痛苦，老年人主要是对癌症的恐惧，中年人多数是兼而有之。过于敏感和抑郁在老年人中较为突出。

3讨论

作为医疗服务对象的人，具有自然属性、社会属性和心理学属性的辩证统一[2]，现代医学模式已从单纯的生物医学模式向着生物-心理-社会模式转变。祖国医学早就认识到“七情”致病的重要性，也强调了调节情绪对疾病的治疗作用。现代医学对有症状的但临床检查无阳性体征的称为功能失调或亚健康状态，但这种状态有可能发展为器质性病变。在物质文明发展的今天，心理和社会因素致病已呈上升趋势，因而日益引起医学界的重视。它不仅与疾病的发生有关，而且贯穿于整个医疗活动之中。

3.1心理护理在内镜诊疗中的作用消化内镜检查过程中有一定的不适和并发症，我们通过检查前、中、后的心理护理，证明这些不良反应和并发症能明显减轻，发生率下降，并能使内镜检查顺利完成。经过心理护理，不但能消除患者的恐惧焦虑、担忧和猜疑心，而且还增加了患者对消化内镜的认识，解除了思想顾虑，积极主动接受诊疗，大大地减轻了患者内镜诊疗过程中的不良反应，并能使内镜诊疗过程又好又快的完成。还能使内镜检查成为一种心理治疗手段，消除患者的焦虑、抑郁。

3.2消化内镜诊疗中的心理护理措施①向病人进行医学知识宣教，使他们认识消化内镜诊疗对人体没有不良影响，不必害怕；有症状不一定就是患了癌，癌是可以防治的，消除他们的惧癌心理，去除紧张情绪，积极配合诊疗。②向就诊者介绍消化内镜检查的适应症，特点，并知道怎样配合，可嘱病人全身放松，不要屏气，深呼吸，必要时注射镇静剂，咽部充分麻醉，对于特別恐惧者可做无痛内镜。实践证明，只要在检查前做好上述工作，一般都无明显的不适和并发症，并顺利完成诊疗过程。同时，通过内镜检查，排除了恶性肿瘤，对患者本身就是一种心理治疗。③诊疗过程中，医护人员表情自然，语言亲切，避免给病人造成不良的心理暗示。对恶性肿瘤患者，视情况实行保护医疗制。若为非恶性肿瘤患者，应向病人讲明病情，让其放下思想包袱。

参考文献

[1]冒雨虹，许春芳.心理指导在肠镜检查中的作用[J].中华消化内镜杂志，2011，28：337-339.

[2]贾玉萍.医学生必须学好哲学[J].医学与哲学，1998，19（1）：52.