心理疏导对剖宫产产妇的作用

刘佳

【摘要】目的：讨论剖宫产患者术后产生疼痛的原因，针对性地进行心理疏导和临床观察，使患者术后疼痛减轻。方法：对2008年7月～2013年7月在我院进行剖宫产手术的300余例患者进行术前、术中及术后的心理疏导与干预。结果：患者身心方面的不适得到显著改善。结论：积极有效的心理疏导对产妇术后镇痛效果显著，减轻了剖宫产术后的疼痛感，提高了患者的满意度，促进剖宫产产妇术后早日康复。

【关键词】 剖宫产 围术期；疼痛；心理疏导

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0247-02

剖宫产手术是切开子宫而直接使婴儿不通过软产道娩出的生产方法，是解决部分产妇因分娩困难而采取的有效措施之一。随着社会的发展和医学技术的进步，现在的剖宫产手术已经成为解决难产、挽救孕妇和围生儿生命的有效方法。但是，手术毕竟带有创伤性，且破坏了产妇正常的生理代谢等功能，所以，常常会给产妇的生理、心理带来创伤。我院近五年来共进行剖宫产手术300余例，经给予心理疏导，均收到较好的效果。现将剖宫产产妇手术前后存在的心理问题总结如下。

一疼痛的原因分析

1.1 术前有思想负担

由于个人对疼痛的认识理解往往与个人体验有关，受多种因素的影响，妇产科手术患者对手术疼痛均存在一定的思想负担，这是术后疼痛的主要原因之一。

1.2 术中操作不当

局部消毒不严格，术中不遵守无菌操作原则，致术后感染疼痛；皮下组织注入过量局麻药，使组织水肿，导致术后疼痛；手术中过多牵拉、夹持，增大组织损伤面，或麻醉剂中加入了过量肾上腺素，致局部血肿。以上因素都是造成术后疼痛的主要原因。

1.3 术后治疗护理不当

术后换药动作不规范，清洁消毒创面欠轻柔，患者体位摆放不正确或过早的下床活动，等都是导致术后疼痛的原因。

1.4 医患之间缺乏沟通

医患之间的交流和沟通是对患者病情信息获取和收集的重要的手段之一，一旦医患之间缺少交流沟通，就会使病人在出现的问题的时候得不到及时有效的治疗和处理。

二剖宫产术前术中术后的心理疏导

（一） 剖宫产术前指导

1.1术前做好产妇的思想工作，安慰并鼓励产妇，消除恐惧紧张情绪，并说明手术的目的、意义及注意事项，使其积极配合，确保手术顺利进行。

1.2 对择期手术的产妇，术前1日给予安定5mg口服；急症手术，术前半小时肌注鲁米那钠0.1g，阿托品0.5mg，以稳定情绪，减少术中腺体分泌。

1.3 留置导尿管 严格执行无菌操作，预防感染致泌尿系统炎症。导尿管插入的长度要适宜，特别是晚期妊娠孕妇尿管插入深度应达8～10cm，否则会使导尿效果不佳，甚至失败。

1.4 特殊准备工作 对高危孕妇实施手术前给病人采血，确定血型和交叉配血准备，根据病情准备足够的血量。

（二） 剖宫产术中心理疏导

围手术期是一个非常关键的时期，多数产妇在进入手术室后，心理和生理方面都处于非常脆弱的阶段，对手术的恐惧感表现会更为剧烈，这一个阶段的心理疏导就显得很重要。对于术中神志清醒的产妇，医护人员要随时进行必要的安慰和劝导，不可边手术边谈论一些与手术不相关的话题，这样会使产妇误认为医护人员对手术不够重视而失去安全感，通过心理疏导并采取积极有效的治疗，消除患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，使患者能以轻松的心态去配合手术。

（三）剖宫产术后处理

1.1术后体位的选择 剖宫产患者大多数采用硬膜外麻醉，术后患者回病房应采取去枕平卧6 h，有呕吐现象时应头偏向一侧，固定好尿袋。

1.2术后腹胀的处理 麻醉药物可抑制肠蠕动，引起不同程度的肠胀气，因而发生腹胀。因此，产后宜多做翻身动作，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出。

1.3宫底高度、切口的观察与处理 对于剖宫产术后产妇宫底高度通常在平脐或脐下一指，产妇术后一定要触摸腹部，若触摸到硬的子宫轮廓，说明子宫收缩佳，一般术后出血的几率少；若腹部摸不着硬的子宫轮廓，软软的或腹部子宫轮廓不明显者，说明子宫收缩不佳，应立即按摩子宫，同时用缩宫素静滴促使子宫收缩，直到能触摸到明显的子宫轮廓为止，防止剖宫产术后大出血的发生。切口敷料应密切观察是否干燥，若发现敷料有血液，应揭开敷料看是否伤口有渗血，无异常情况时再加压沙袋。

1.4 保持阴部清洁及腹部切口清洁干燥 每天给产妇会阴部冲洗1次，指导家属每天给产妇用温开水擦洗外阴1～2次，注意不要让脏水进入阴道。术后2周内避免腹部切口沾湿，全身的清洁宜采用局部擦洗，在此之后可以淋浴，但恶露未排干净之前一定要禁止盆浴，如果伤口发生红肿、热痛，不可自己随意挤压敷贴，应及时就医，以免伤口感染。

三结论

在剖宫产产妇术后疼痛的处理过程中，医护人员不仅要具备丰富的医学理论知识和熟练的操作技能，还必须加强自身的品德修养，使患者对医护人员产生信任感、安全感和亲切感。针对引起患者术后疼痛的原因，通过心理疏导并采取积极有效的治疗，消除患者恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，减轻产妇的心理应激反应，这对剖宫产患者恢复健康将起到重要的作用。

参考文献

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