小儿疱疹性口腔炎临床诊治疗效观察

牛庆丽等

【摘要】 小儿疱疹性口炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。金莲清热泡腾片具有清热解毒，利咽生津，加快口唇疱疹溃疡愈合。药物成分中“大青叶”具有清热解毒，凉血止血功效，治疗温病热盛烦渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黃疸，喉痹，口疮，痈疽肿毒等。药物成分中“石膏”可解肌清热，除烦止渴，解毒，用于治疗热病壮热不退，口渴咽干，肺热喘急，胃火头痛，牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮等。药物成分中“玄参”清热凉血，养阴生津，用于热毒炽盛的各种热证。诸药合用治疗疱疹性口腔炎疗程短、显效快，值得临床应用。

【关键词】小儿疱疹性口腔炎；金莲清热泡腾片；疗效观察

【中图分类号】R781 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0010-01

小儿疱疹性口腔炎多见于6岁以下儿童，多为原发性。开始多有发烧、头痛、全身不适等先驱症状，2-3天后口腔开始出现症状，初起口腔粘膜呈片状充血，随后出现成簇的小水疱，水疱迅速破裂，形成表浅的小溃疡，直径约1-2mm，溃疡可相互融合成边缘呈多环状的较大溃疡，上有假膜覆盖，颌下淋巴结肿大，患儿因痛而哭闹、拒食、流涎。笔者采用中、西医的方法治疗疱疹性口腔炎80例，取得较好疗效，现将结果报道如下。

1.临床资料：选择2010年3月-2013年8月间我院儿科收治的疱疹性口腔炎患儿80例病历资料，男42例，女38例，年龄1-4岁。患儿起病时发热达38-40度，1-2天后齿龈、唇内、舌、颊粘膜等部位口腔粘膜出现单个或成簇的小疱疹，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成不规则的大溃疡，有时累及上腭和咽部。在口角和唇周皮肤亦常发生疱疹，患儿疼痛剧烈，因此常常烦躁和哭闹不安，因为疼痛因此不吃奶不肯吃饭，常不停的流口水，颌下淋巴结经常肿大。按患儿就诊顺序随机分成观察组和对照组。两组患儿病例数等个人资料无统计学意义，具有可比性。

2.治疗方法：两组患儿均于确诊第1天即开始用药，均给予相同的对症处理：板兰根制剂；病毒灵；全身及时补充维素素C和复合维生素B等；反复发作者可用转移因子、左旋咪唑、干扰素等治疗；保持口腔清洁，可涂2.5%金霉素甘油、2%四环素液，疱疹净（0.1%滴眼剂）。观察组40例患儿口服金莲清热泡腾片，1岁以下每次4 g，每日3次；1-4岁每次4-8 g，每日4次。高热时每4小时口服1次。对照组40.例患儿口服利巴韦林颗粒10-15 mg/（kg·d），分3次口服，连服5 d。观察两组患儿疗效及不良反应。

3.结果：观察组显效33例（对照组18例），患儿两天内体温恢复正常，食欲好转，口唇疱疹溃疡痊愈；15例患儿好转（对照组10），患儿4天内体温恢复正常，食欲略好转，口唇疱疹溃疡缩小，数目减少。观察组总有效率100%。对照组12例患儿治疗5 d以上体温仍异常，疱疹不愈，溃疡生成，后改变治疗方法，治愈出院。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组1例出现轻度腹泻；对照组不良反应3例，停药后均自行缓解。 4讨论

小儿疱疹性口腔炎由疱疹性病毒引起，在齿龈、颊黏膜、舌及上腭、咽部出现小疱疹，疱疹溃破后成为溃疡，上有淡黄色的分泌物覆盖，旁边有一圈红晕。因口腔溃疡引起剧烈疼痛，小儿常常会拒食。口腔黏膜受到炎症刺激，唾液分泌增加，加重小儿流口水现象。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒所致。出生时可经产道感染而疱疹性口腔炎。口炎是指口腔粘膜由于各种感染引起的炎症，若病变限于局部如舌、齿龈、口角亦可称为舌炎，齿龈炎或口角炎等。本病多见于婴幼儿。可单独发生，亦可继发于全身疾病如急性感染、腹泻、营养不良、久病体弱和维生素B、C缺乏等。感染常由病毒、真菌、细菌引起不注意食具及口腔卫生或各种疾病导致机体抵抗力下降等因素均和导致口炎的发生。

目前细菌感染性口炎已经很少见，病毒及真菌感染所致的口炎仍经常见到。疱疹性口腔炎为单纯疱疹病毒Ⅰ型感染所致。多见于1-3岁小儿，发病无明显季节差异。从患者的唾液、皮肤病变和大小便中均能分离出病毒。金莲清热泡腾片主要成分是金莲花、大青叶、石膏、知母、地黄、玄参、苦杏仁（炒）。大青叶具有清热解毒，凉血止血功效，治疗温病热盛烦渴，流行性感冒，肺炎喘嗽，丹毒，吐血，衄血，黄疸，喉痹，口疮，痈疽肿毒等。石膏可解肌清热，除烦止渴，解毒，用于治疗热病壮热不退，口渴咽干，肺热喘急，胃火头痛，牙痛，热毒壅盛，发斑发疹，口舌生疮等。玄参清热凉血，养阴生津，用于热毒炽盛的各种热证，如发热、咽肿、目赤、疮疖、脱疽等；也可用于治疗温邪入营，内陷心包，温毒发斑，热病伤阴等。诸药合用可以清热解毒，利咽生津，加快口唇疱疹溃疡愈合；且口感微甜尤其适用于小儿服用。