外伤性脾破裂脾切除术后自体脾片网膜移植术病人的护理

余正花

【摘要】目的：对行脾切除术后自体脾片网膜移植术的外伤性脾破裂患者进行护理干预，对临床效果进行分析。方法：回顾我院自2013年1月间收治的1例外伤性脾破裂患者病例。对患者手术前后进行护理干预，以提升患者治疗的有效性。结果：患者临床手术成功，随访结果表明患者皮组织成活。结论：在自体脾片网膜移植术中对患者实施护理干预，有利于手术的顺利进行和术后的恢复。

【关键词】外伤性脾破裂；自体脾片网膜移植术；护理干预

【中图分类号】R473.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0208-01

在众多人体器官中，脾脏属于大型的淋巴组织，有着造血、滤血、以及贮血的职能。同时其还发挥着关键的免疫功能，如抗感染和抗癌等。对于外伤性的脾破裂患者应给予及时的治疗。当前临床上自体脾片的移植术是较好的治疗方式。在手术的过程中需要护理人员对患者进行有效的护理，这能确保手术的顺利进行。我院在外伤性脾破裂患者的治疗前后进行护理干预，确保了患者治疗的顺利进行。现将我院护理的经验介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院自2013年1月间收治的1例外伤性脾破裂患者病例。患者为男性年龄35岁。由车祸造成，并伴有肋骨骨折。

1.2方法

（1）术前的护理干预。首先是心理护理，患者出现外伤性的脾破裂后，会存在出血量大、疼痛和手术的恐惧心理，而且此时患者的情绪十分的紧张。由此，在术前对患者进行护理是非常必要的。在心理护理中护理人员应就麻醉和手术的作用、必要性、术后情况等向患者进行说明。这样能确保患者情绪的稳定，有利于手术的顺利进行。其次是术前准备，协助患者正确的手术体位，并注意室内温度。对于休克的患者，要注意体位的控制，确保患者血液流向患者的心脏。确保患者呼吸道的畅通并给予吸氧。快速的进行静脉通道的构建，选择粗大的血管进行输液，确保输液的畅通性。同时进行抽血、导尿以及安装胃管等准备。并对患者的临床症状进行密切的观察，为术后提供依据。

（2）术中协助。协助医师进行全麻术，并准备好剖腹的器械和敷料，待医生将患者脾脏切除后，将其放入1000 ml 4 oC的生理盐水中，加入12500U的肝素和16 万U的庆大霉素进行处理，并选取损伤小的1/3脾脏进行脾包膜的处理。用器械将其制成1 cm×0.5 cm的切片，漂洗。医生把患者大网膜取出并展平后，将漂洗的脾片放进网膜囊里，并将其进行固定。在过程中注意保护损伤患者的网膜血管，确保移植的脾片可以得到足够的营养。

（3）术后的护理。手术后对患者的体征进行密切的关注。尤其是术后1小时内的血压、脉搏、呼吸以及血氧饱和度等指标。对患者的临床症状进行密切的观察。发现患者存在烦躁、脸色苍白、呼吸加速、四肢发冷等症状时，应立即告诉医生，并及时处理。患者术后出现呼吸困难，应及时的调整氧的流量，确保患者呼吸顺畅。同时要鼓励患者进行有效的咳嗽，并协助患者进行拍背的排痰，确保患者呼吸道的顺畅。对患者的切口进行密切的观察，2小时对患者的体温进行一次测量，患者临床存在持续高烧的症状，可能是由切口的感染造成的，因此应立即向医生汇报，进行及时治疗。加强血浆引流管的护理密切观察引流液量、颜色及引流口周围皮肤的情况，引流管要妥善固定，以防翻身时脱出、扭曲或折叠。在引流过程中若发现大量鲜红色血液流出则可能有出血倾向，要立即报告医生进行处理。

对患者进行术后的健康教育。患者受到重创后，会有自身价值丧失等满足心理问题，这在很大程度上不利于患者术后的恢复，因此，护理人员应给以积极的健康教育，尤其是向患者讲解过往治疗成功的病例，确保患者内心治疗信心的树立。此外，还要主动的向患者的家属进行思想工作，因为家屬的支持对于患者的预后恢复是非常关键的。家属应从心理、身体等方面对患者进行关爱，这有利于患者的临床康复。

2结果

本例患者，在临床手术前后的护理干预下，手术均取得了成功。对患者进行了半年的随访，发现患者脾脏组织均成活。

3讨论

临床上，对于外伤性脾破裂患者通常采用自体脾片的移植术进行治疗。该方法的优点是能保证患者大网膜有充足的血液供给，这样就非常有利于植入血管的再生。并且还能有效的防止患者脾组织的转移。田琼香[1]在其研究中采用自体脾片的移植术对48例患者进行了手术，经6到36个月随访发现患者的脾组织均开始生长。

在手术的前后对于患者护理干预是非常必要的。这是由于患者临床会出现大量出血的状况，这就造成了患者体内血量过低，情况严重的甚至会出现休克。这就要求护理人员在术前对患者进行必要的护理。尤其是对患者的状况进行准确的判断、并能及时有效的进行处理。对患者的生命体征进行密切的关注，为医生的手术提供依据。同时还要进行手术的准备，并协助医生进行手术。在术后对患者进行必要的护理干预同样是非常重要的。尤其是对患者术后的饮食和活动进行指导，这有利于患者预后快速的恢复。此外，积极的对患者进行健康教育，同时还要要求患者的家属参与到护理中来，这有利于患者治疗信心的树立。李筱敏等[2]在其研究中采用舒适护理对自体脾片术的患者进行干预，取得了良好的效果。黄蓉晖[3]在其研究中对于自体脾片术的患者的手术中的配合和护理进行了研究，表明护理能有效的促进患者预后的恢复。在术前后对患者进行了护理干预，很好的保证了术后的顺利进行和患者预后的恢复。

参考文献

[1]田琼香. 脾切除自体脾片移植术在外伤性脾破裂中的应用[J]. 云南医药， 2013， 34（5）： 428-429.

[2]黄蓉晖. 外伤性脾破裂自体脾片移植术护理配合[J]. 齐齐哈尔大学学报， 2006， 27： 2250.

[3]李筱敏， 石荣岚. 舒适护理在外伤性脾破裂脾切除术后的应用[J]. 中国保健营养， 2012，11： 4578