超声弹性成像鉴别乳腺良恶性病灶价值初探

韩江涛等

【摘要】目的初步探讨超声弹性成像在乳腺良恶性病灶鉴别中的价值。方法随机应用常规彩超与超声弹性成像的5分评分法对乳腺87例患者共计99个乳腺病灶进行检查，弹性成像的1-3分提示良性，4-5分提示为恶性。结果常规彩超检查53个病灶，病灶良恶性的超声提示与病理诊断符合率75.5%，超声弹性成像检查病灶46个，超声与病理诊断符合率91.3%，两组对比有明显差异性，P<0.05。结论超声弹性成像对乳腺病灶良恶性的提示准确性较高，具有一定的临床应用价值。

【关键词】超声弹性成像；乳腺病灶；鉴别诊断

【中图分类号】R737 9 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0026-01

近年来，对超声弹性成像的研究和应用越来越广泛，超声弹性成像提供了“组织弹性”这一传统影像学所能提供的信息，具有非常重要的意义，尤其是现在乳腺癌发病率不断增高，严重影响了妇女的健康，对于早期发现乳腺癌，并为早期治疗乳腺癌提供可能，超声弹性成像作为超声新技术为此提供了一种新的检查手段和方法。通过87例99个乳腺病灶采用常规彩色多普勒超声和弹性成像两种方法检查，初步评估了弹性成像这种新的检查方法在乳腺肿块的诊断和鉴别诊断价值。

资料与方法

一、 资料：

选取我院2011年1月至2013年5月经穿刺组织学活检或手术病理证实的87例乳腺肿块患者，共计99个肿块，均为女性，年龄21-69岁，平均（39±3）岁。其中病理结果良性67个，恶性32个，良性组：纤维腺瘤49个，纤维囊性乳腺病6个，乳腺炎3个，脂肪瘤4个，良性叶状肿瘤3个，乳腺结核2个，肿块直径0.5-4.7cm，恶性组：浸润性导管癌27个，腺癌3个，髓样癌1个，转移癌1个，肿块直径约1.0-5.6cm。

二、 仪器与方法：

1） 超声弹性成像检查：检查时采用实时双幅模式分别显示弹性图与灰阶图。探头尽可能轻触肿块，方向与皮肤垂直，肿块尽可能调至取样框中心位置。采用日本建波大学植野教授提出的弹性成像评分5分法评估。其标准为：1分，肿瘤全体发生变形，图像显示为绿色；2分，肿瘤大部分发生变形，中心部分没有变形，图像显示绿色和蓝色混杂，以绿色为主；3分：肿瘤边界发生变化，中心部分没有变形，图像显示病灶中心为蓝色，病灶周边为绿色；4分，肿瘤全体没有变形，图像显示病灶整体为蓝色；5分：肿瘤全体和周边组织都没有变形，图像显示为病灶和周边组织为蓝色。弹性成像评分4分以上考虑为恶性，3分一下考虑为良性病变。

三、 统计学处理：以病理检查为金标准，采用卡方检验，p<0.05为有统计学意义结果

超声弹性成像这一概念最早于1991年提出，原理是利用探头压迫板装置沿着探头的纵向（轴向）压迫组织，如果组织内部彈性系数分布不均匀，组织内的应变分布也会有所差异，弹性系数大的区域引起的应变较小，反之，弹性系数小的区域引起的应变较大，分别采集组织压缩前后的射频信号，得到组织的内部位移变化从而得到应变分布与弹性系数分布，再借助灰阶或彩色编码成像，了解包块或组织的硬度及对力的硬变，因乳腺恶性肿瘤通常比正常组织或良性包块的硬度偏大，从而根据弹性成像对病灶的良恶性作出鉴别诊断。更确切地说，弹性成像只是反应包块的硬度及对力的应变。

综上所述，超声弹性成像在乳腺肿块良恶性的鉴别诊断上较常规超声检查有所很大的提高，作为对常规彩超检查的重要补充，需将其与传统彩超和临床结合起来，这样对临床将起更大作用。

参考文献

[1]钟晓绯（译），彭玉兰，刘吉斌。美国放射学会BI-RADS乳腺超声术语及评估。临床超声医学杂志，2009，11（10）：719-720

[2]陈翠京，张彦，史云秀等超声弹性成像对乳香良恶性病灶的鉴别诊断价值。临床超声医学杂志，2012，14（120：843-844