脊柱外科围手术期常见并发症的循证护理

沈瑶

【摘要】目的：探讨循证护理在脊柱外科围手术期常见并发症中的应用效果。方法：选取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手术患者100例，随机分为对照组与观察组，给予对照组常规护理，给予观察组循证护理，对比两组患者的并发症发生率情况。结果：两组患者经护理后，对照组与观察组分别有10例、3例出现并发症，对照组的并发症发生率以20.0%明显高于观察组的6.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论：循证护理在脊柱外科围手术期常见并发症中的应用效果较为显著，可有效降低并发症发生率，优化治疗效果，值得推广。

【关键词】循证护理；脊柱外科围手术期；常见并发症

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0198-02

循证护理指的是在临床护理工作中，护理人员将科研理论与自身的护理经验以及患者的需求相结合的护理模式，经临床研究证实，脊柱外科围手术期患者采用循证护理后，可有效降低并发症发生率，且有利于治疗效果的提高[1-2]。我院在脊柱外科围手术期患者治疗中，引入了循证护理，以观察其在常见并发症中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年10月-2013年10月接收的脊柱外科手术患者100例，男性患者54例，女性患者46例；年龄为42-72岁，平均年龄为（51.2±4.7）岁。患者的疾病类型：19例为颈椎疾病，37例为胸椎疾病，54例为腰椎疾病。其中，颈椎病患者卧床3-7d，平均卧床时间为（4.5±1.3）d；胸椎病患者卧床14-23d，平均卧床时间为（20.4±2.3）d；腰椎病患者卧床16-25d，平均卧床时间为（21.0±2.2）d。按照数字随机分组法，将其分为对照组与观察组，每组50例，两组患者的年龄层次、性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者均在积极治疗的基础上，对照组行常规护理，观察组则行循证护理，首先依据脊柱外科围手术期常见并发症提出护理问题；其次按照上述问题搜索相关文献资料；再次对所搜集的资料进行科研分析与评审，从而参照患者病情、护理人员技能等制定护理计划；最后对护理效果进行监测。

1.3统计学方法 所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以（ ±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行x2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者并发症发生率情况：两组患者经护理后，对照组与观察组分别有10例、3例出现并发症，对照组的并发症发生率以20.0%明显高于观察组的6.0%，组间比较差异显著（P<0.05），详见表1。

3讨论

循证护理以循证护问题—循证支持—循证观察—循证应用为主要流程，该护理模式通过对權威资料的收集与实证，为患者提供出最佳的护理方案，再利用批判性的眼光对具体效果做出科学评判，有利于改进护理质量[3]。本研究着重研究循证护理对脊柱外科围手术期常见并发症的影响，结果表明循证护理效果明显优于常规护理，现将具体的循证护理方法总结如下。

3.1压疮

由于患者需长期卧床休息，活动受限，使其血液循环较差，加之汗液刺激便极易出现压疮，故而首先为患者制作冰垫，将静脉输液袋置于冰箱30min，以温度降至20℃且富有弹性为宜，而后用软布包好，患者取平卧位于臀部放置气垫圈，将冰袋放在气垫圈空隙处，30min后更换另一个；取侧卧位时可冰敷，连用24h，期间观察患者皮肤温度、颜色变化；其次及时清洁患者皮肤并减压，每隔2h为患者翻身1次，保持皮肤清洁，受压部位可进行按摩，骶尾部可采用减压贴。

3.2便秘

患者围手术期易出现便秘而使其情绪不稳定，故而给予患者心理护理，告知患者引起便秘的原因与治疗方法，及时疏导其不良情绪，从而积极配合治疗；其次指导患者清晨空腹引用蜂蜜水、淡盐水或温开水250ml，严格控制钠盐摄入量，多食用含水较多且高纤维素食物，保持肠道润滑，加速肠道蠕动；必要时可给予患者按摩护理，以调节其肠道功能，加速排便。

3.3泌尿系统感染

卧床患者排便、排尿易不干净，且身体机能较差，为细菌的繁殖与生长提供了条件，尿路感染极易发生，可指导患者多饮水，多食用富含水分的蔬菜与水果，保证尿量；用碘伏清洁尿道周围，使会阴清洁，期间注意观察患者尿液颜色，必要时可遵医嘱给予药物治疗或膀胱冲洗。

3.4下肢静脉血栓

该并发症多见于老年患者，且脊柱外科患者的年龄较大，手术或会对其血管壁造成损伤，再加上部分患者会合并心血管类疾病，静脉血流瘀滞现象极为多见，使血液处于高凝状态，诱发血栓。首先应告知患者该病的危险性，促使患者引起注意，从而加大其配合度；其次可指导患者活动踝关节，做背伸跖屈运动，并配合下肢按摩，此外可进行小腿肌肉收缩与股四头肌运动，15min/次，4次/d，髋关节、膝关节运动30min/次，期间协助患者翻身，密切观察患者皮肤颜色、温度变化，必要时可给予抗凝药物治疗[4]。

本研究中，观察组行循证护理后的并发症发生率以6.0%明显低于对照组的20.0%，表明循证护理具有明显优势，故而我们认为，循证护理在脊柱外科围手术期常见并发症中的应用效果较为显著，可有效降低并发症发生率，优化治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]何赞良.脊柱外科围术期常见并发症的循证护理[J].中国医药指南，2012，10（29）：1570-1571.

[2]王慧，梁瑛琳，刘秀梅，等.脊柱外科围术期常见并发症的循证护理[J].护理研究，2008，13（18）：339-340.

[3]王爱华，吴成如.循证护理在脊柱疾病护理中的应用现状[J].颈腰痛杂志，2011，15（03）：519-521.

[4]范瑜.脊柱外科围术期常见并发症的循证护理[J].大家健康（学术版），2013，13（21）：1490-1491.