手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染相关因素分析

车孟芸 陈妮

【摘要】目的：探究手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染的相关因素。方法：随机选取在我院骨科进行治疗且发生切口感染的患者31例，对患者资料进行回顾性分析，分析其导致感染的相关因素。结果：本研究中的3420例患者中，发生切口感染的比例为0.91%，且切口感染的发生比例与手术类型、地点、时间、参观人员以及手术台次、手术部位有关，差异有统计学意义，即P<0.05。结论：在骨科手术中进行一系列的针对性的护理干预能够有效的减少手术切口感染的可能性，提高治疗的质量以及护理质量。

【关键词】手术室；护理干预；骨科；相关因素

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0384-01

在临床的骨科手术中，往往需要进行进行内固定物【1】的植入来达到重建以及修复的效果，在这类手术中，如果出现手术切口的感染将会大大地影响患者的手术效果，造成患者的痛苦，增加患者的治疗时常以及经济负担，严重的甚至会威胁到患者的生命安全。为了更好的了解影响手术中切口感染的相关因素，制定出针对性的护理干预措施【2】，我院回顾性地分析了自2010年6月-2014年3月期间在我院进行骨科手术后切口感染的患者31例，对其进行相关的分析总结，现将研究的结果进行报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取自2010年6月-2014年3月期间在我院进行骨科手术的患者3420例，发生了切口感染的患者有31例。其中男性患者20例，女性患者11例，年龄在14到57岁之间，平均年龄（41.8±2.0）岁。所有患者均根据临床表现以及切口的愈合情况诊断为切口感染。

1.2方法 对41例患者的手术类型、手术的地点、部位、以及时间等的情况指标进行分析，总结其与发生感染情况的相关性。

1.3 统计学方法 将所得的数据录入SPSS 18.0数据库，对数据进行整理分析。

2 结果

2.1 所选的3420例手术患者中出现切口感染的患者有31例，感染的发生率为0.91%。

2.2 手术切口感染与手术的相关因素的分析

在出现切口感染的31例患者中，按照不同的因素分析，急诊的感染比例为2.20%，平诊的发生比例为0.75%；非层流手术室的感染比例为2.33%，层流手术室的感染比例为0.58%；有参观人员的感染比例为2.37%，无参观人员的感染比例为0.60%；腰髋部以及以下部位發生感染的比例为1.35%，颈肩上肢部位发生感染的比例为0.28%；手术时间在3h以外的发生感染的比例为1.03%，3h以内的发生感染的比例为0.73%，有接台手术情况发生感染的比例为1.13%，无接台手术发生感染比例为0.32%。患者发生感染的比例均与手术类型、地点、时间、参观人员以及手术台次、手术部位有关，且差异明显，有统计学意义，即P<0.05。详见表1 ：

3 讨论

骨科手术中由于植入内固定物的情况较为多见，因此，发生感染的可能性也较高，切口感染发生后，会大大地影响患者伤口的愈合以及术后的机体功能的恢复【3】。在本研究的结果中，证明了切口的感染的发生与手术的类型、时间、地点等的情况有密切的联系。

3.1 影响因素分析

3.1.1 手术前的准备不到位【4】

在急诊的手术中，往往患者的术前准备不够充分，也没有进行常规的术前的抗生素治疗，因此增加了手术感染的风险。此外，对患者的具体情况评估不到位也会影响手术围手术期的针对性的处理。

3.1.2 手术部位的影响

在本研究中证明了，腰髋部以及以下部位手术后发生切口感染的可能性会大大增加，这主要是由于患者腰髋部的手术一般切口较深较大，其手术的难度相对也会较大，手术切口的长时间的暴露势必会增加感染的危险，这也与相关的文献【5】报道的数据一致。

3.1.3 手术的用时

相关的文献中表明，临床手术中，许多的感染情况是由于细菌的直接落入切口导致的。所以，当手术的时间延长时，就会增加细菌落入的机会，也就增加了感染的可能性。除此之外，手术的时间延长后，暴露在外的手术器械等的无菌物品也会遭受到空气的污染，在加上长时间的手术造成的患者的出血增多以及机体抵抗能力的下降等，也同样是在增加切口感染的可能。

3.1.4 手术的台次

有相关的研究表明，手术的台次越多，手术室被细菌污染的可能性越大，空气中的细菌等的微生物的数量也会随之增加。因此，手术的台次也会影响患者手术后切口的感染。

3.2 针对以上的相关因素，临床上需要采取的护理干预措施主要有：

3.2.1 对手术的患者进行全面的评估，并加强手术前的抗感染措施，对于抵抗能力低下的患者给予相应的药物支持。认真做好术前准备，如备皮、检查皮肤情况以及手术范围的皮肤情况等。

3.2.2 加强手术间的准备，对手术间的空气质量进行严格的把控有条件的尽量应用层流手术室，对手术中需要的手术器械进行严格的消毒灭菌，达到无菌标准。

3.2.3 尽量减少手术中参观的人员，减少人员的走动，以免增加细菌污染的危险。接台的手术要在手术间隙进行通风，时间至少为10min，并在手术的间隙进行认真的手术室的物品的处理，杜绝污染物品的遗留。

参考文献：

[1] 龚喜雪，卢梅芳.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J]. 现代护理，2011，8（3）：91-92.

[2] 安艺萍.手术室护理干预在骨科无菌手术的应用分析及对切口感染的影响[J].中国保健营养，2013，2（5）：1301

[3] 李玉辉.骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预[J].中国中医药咨讯，2011，5（20）：571-572.

[4] 刘裔红，陈风云，古安武.骨科无菌切口手术在手术室实施护理干预的因素分析[J].贵阳中医学院学报，2013，34（1）：203-205.

[5] 伍瑛，袁桂菊.“优质护理模式”下护理干预对骨科老年患者术后谵妄的影响[J].当代护士（专科版），2011，11（6）：82-84.