循证护理对骨折卧床患者压疮的预防效果

白秀英+叶碧芬

【摘要】 目的：探析循证护理在骨折卧床患者压疮的预防效果。方法：选取笔者所在医院接收治疗的骨折卧床98例患者为研究资料，按照入院时间顺序先后分两组，每组49例。予以对照组常规护理，予以观察组循证护理，对比两组患者的临床护理效果。结果：对照组患者的压疮率为22.45%，明显高于观察组患者的6.12%（P<0.05）；观察组的压疮愈合时间短于对照组（P<0.05）；观察组满意度明显优于对照组（P<0.05）。结论：针对骨折卧床患者予以循证护理，不但能使压疮发生率降低，而且还能使患者的护理满意度提高，改善患者的生活质量。

【关键词】 卧床患者； 循证护理； 压疮

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0112-02

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.062

压疮又名褥疮或者压力性溃疡，它是指因长期受压，导致局部组织出现营养不良、缺氧和缺血等病症，从而引发组织溃疡坏死现象。压疮在临床上属于常见并发症，其发病人群多以骨折长期卧床患者为主[1]。由于压疮病症能给患者带来一定的经济负担和痛苦，而且还会使患者的生活质量下降，在临床治疗中，为了能进一步提高临床疗效，护理工作的实施尤为重要。为探究循证护理在骨折卧床患者压疮的预防效果，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2013年4月-2015年6月接收治疗的骨折卧床98例患者为本次研究资料，在所有患者中，胫腓骨骨折24例，骨盆骨折29例，脊髓损伤14例，腰胸椎骨折31例。按照入院时间顺序先后对其分组，对照组49例，其中男29例，女20例；年龄21～85岁，平均（51.3±2.5）岁。观察组49例，其中男28例，女21例；年龄22～86岁，平均（52.4±2.6）岁，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

予以对照组常规护理，大部分骨折卧床患者因骨折疼痛，常常卧躺在创伤不能动，使其易导致压疮的产生。针对此现象，医护人员要加强与患者间的沟通交流，向患者介绍压疮病症的相关知识，加深患者对压疮的认识。对于压疮高危部位，则予以常规护理护理方法，对患者的身体给予局部按摩，时常协助患者翻身，并在患者骨折部位下方放置软垫，这样不但能避免压疮的生成，而且对患者的局部血液循环也能起到推动作用。

在对照组的基础上，予以观察组循证护理，具体内容如下：在实施护理前，所有患者均自愿在同意书上签字；建立循证小组，并求证护理方案与压疮易发位置，通过和案例相结合进行模拟练习、讨论和分析，可使小组预防压疮能力有所提高；与患者间的交流要加强，对压疮的评估予以完善，通过鼓励安抚患者，可有效缓解患者的负性情绪，让患者和家属了解压疮风险，获得支持与理解，让患者以正确积极的心态去面对病症。由于引发压疮形成的重要因素便是营养不良，对压疮的愈合因素也能构成严重影响，所以，在饮食方面，医护人员应当要根据患者的病症状况，为其制定针对性饮食，指导患者多食用大豆制品、鱼类和奶类，确保摄入的优质蛋白质与能量足够，尽量少食多餐，这样能使患者机体抵抗力提高。

1.3 评价标准

护理满意度评分标准：由专家制定问卷调查，调查内容主要包括：就医程序、护理服务态度、护理专业性、病房环境满意情况等。满分为10分，评价等级分为非常满意（8分以上）、基本满意（6～8分）、不满意（分数≤6分）[2]。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用SPSS 19.0软件进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的压疮发生率对比

对照组患者发生压疮11例，压疮率为22.45%，其中Ⅰ期压疮7例，Ⅱ期压疮4例；观察组患者发生压疮3例，压疮率为6.12%，其中Ⅰ期压疮2例，Ⅱ期压疮1例。两组对比差异有统计学意义（字2=5.333，P<0.05）。

2.2 两组患者的压疮愈合时间对比

对照组患者压疮愈合时间为（8.42±3.43）d，观察组患者压疮愈合时间（4.64±2.32）d，两组对比差异有统计学意义（t=9.312，P<0.05）。

2.3 护理后观察组和对照组患者的满意度情况对比

经护理，对照组患者的满意度为75.51%，观察组患者的满意度为91.84%，组间对比差异有统计学意义（字2=4.781，P<0.05），见表1。

3 讨论

骨折卧床患者由于活动不方便，长时间同一姿势，使皮肤局部受压，血液循环不通畅，导致组织出现压疮[3]。压疮的护理是临床护理工作中的难点，压疮重在预防，因此应用循证护理对骨折卧床患者对压疮进行预防和护理至关重要。

从本研究结果中可看出，循证护理的应用，能使患者的压疮发生程度与发生率得到改善，和常规护理相比显著低，差异有统计学意义（P<0.05）。临床护理的基础为循证，在实施循环护理过程中要做到：所寻求的护理实证要具备一定的科学依据，在临床实践中还要强调护理出发点和问题，将患者的需求与临床专业经验及知识和科研结果相结合，从而能在护理工作期间防止盲目性的发生，做到护理活动有据可依与有证可循，使其能为患者提供合理有效的护理，与此同时还能使医护人员的护理专业能力有所提高，让患者的需求的得到最大限度满足[4]。

在本次研究中，和常规护理预防相比，在压疮痊愈时间中，应用循证护理的患者相对较短，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可以看出，循证护理在压疮护理中是有效的，在充分评估患者的基础上，找出压疮的危险因素，然后通过分析不同患者的自身状况，为其制定针对性护理方案，将压疮与潜在性压疮给予立即处理，护理干预措施的实施，可有效消除压疮再次呈萌芽状态。另外，若患者局部皮肤存在物理性刺激，例如压力、摩擦和潮湿等，则容易降低患者皮肤抵抗力，易引发压疮产生。因此，在临床治疗期间应用循证护理至关重要。应用循证护理可以有针对性的提供服务，降低压疮发生率，缩短治疗时间，从而提高了患者满意度，本次研究对照组患者的满意度为75.51%，观察组患者的满意度为91.84%，显著高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

在张爱玲等[5-6]研究报道中，分析观察在预防压疮中，对老年股骨颈骨折患者实施循证护理，通过和常规压疮预防性护理相比，其结果表明，和常规护理相比，循证护理的实施可使压疮发生率得到有效降低，而且让患者更深层次了解压疮病症相关知识，能帮助患者调整心态，提高患者战胜疾病的自信心，同时也能使患者的护理满意度得到提高。通过对循证护理效果更佳的原因予以分析认为：对预见性、现存和潜在护理问题，循证护理能用更科学的方式解决，其综合有关护理资料中的不足和优势，针对性甄别优势，取其精华；有效避免不足之处，可使疗效更为显著。此外，由于循证护理的实施是因人而异，每个患者的护理方案都不同，所示，能有效将一概而论的护理问题现象避免，这样既能让患者感受到自己被重视，也能使护理效果更具针对性[7-8]。上述研究结果与本次研究结果相符，对骨折卧床患者实施循证护理，医护人员可通过与患者相互交流，能加深患者的疾病的认识，对于患者的担忧与疑虑，要予以耐心解答，在与患者沟通期间，尽量保持亲切和蔼的态度，这样能拉近与患者间的距离，使其能改善患者的负性情绪，从而能提高临床治疗依从性。

由此可见，循证护理的应用，不但能对患者的压疮病症予以抑制，而且还能缩短患者的治疗时间，使患者的护理满意度提高，促进患者病症康复，值得临床推广应用。

参考文献

[1]张春丽.循证护理对预防骨折患者压疮的疗效研究[J].临床医学工程，2014，21（1）：114-115.

[2]林洁.新型循证护理对下肢骨折长期卧床患者便秘的预防作用[J].工企医刊，2014，27（3）：748-750.

[3]宋丽.循证护理在老年股骨近端骨折患者压疮预防中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（5）：614-615.

[4]殷文珍，梁银爱，莫小燕，等.循证护理在预防老年股骨颈骨折患者术后压疮中的应用效果[J].齐鲁护理杂志，2014，20（20）：76-77.

[5]张爱玲，王国辉.循证护理在老年股骨颈骨折患者预防压疮中的应用效果[J].护理实践与研究，2014，11（6）：48-49.

[6]张应华.预防性护理干预对下肢骨折患者术后压疮及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2014，33（7）：1660-1662.

[7]叶屏，黄静敏，曾斐.循证护理在长期卧床患者压疮预防中的应用效果观察[J].中国伤残医学，2013，21（6）：89-90.

[8]申敏.骨折病人压疮危险因素分析[J].中国冶金工业医学杂志，2016，33（3）：259.