417例压疮现况调查与分析

刘蔚凤 胡绣华

【摘要】目的：分析417例压疮的相关原因，为提高院内压疮质量监控提供依据。方法：采用回顾性分析某二甲医院417例压疮患者的相关资料，调查分析压疮患者发生的来源、部位、分期等。结果：压疮患者老年人多，65岁及以上患者354例（84.9%）。人均压疮2.61处，其中240例患者（57.55%）属于多处压疮（压疮数量≥2处）。压疮来源主要为居家带入306例（73.4%），养老院带入75例（18%），其他医院带入36例（8.6%）。压疮以2期为主，其次为1期，主要好发部位为臀部和尾骶部，其次为足部和背部;呼吸内科收治压疮患者最多。结论：院内护理管理中应重视专科人才培养提升压疮护理质量，同时重视居家护理和养老院压疮正确护理，将优质护理深入社区家庭，重视居家指导与护理，切实减少患者痛苦，提高护理质量。

【关键词】压疮;综合医院

【中图分类号】R249       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-077-01

压疮是指“皮肤和皮下组织局限性损伤，常发生在骨隆突处，一般由压力或者压力联合剪切力引起”[1] 。压疮降低了患者的生活质量，增加了患者家庭及国家的经济负担 [2] ，是临床常见的不良事件[3] 。压疮的流行病学资料通常被用作护理质量评价的重要指标 [4]。本研究对上海市某二甲医院内417例压疮情况进行调查分析，旨在了解二级医院院内压疮的患病情况，通过临床数据的统计、归纳与分析， 并为今后制定统一的压疮护理指引提供一定的理论依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究对象为本院（二级甲等综合性医院）2018年1月～12月入院患者同时合并压疮患者，以24小时内科室入院患者合并压疮上报表内容为基础，由科室护士长和科护士长核实准确性后上报护理部，最终将417例患者进行归纳统计分析。

1.2 统计学方法 双人录入数据并核对，使用SPSS22.2统计软件进行统计分析，采用均数和标准差等指标进行统计分析，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

全年全院共上报压疮患者417例，65岁及以上患者354例（84.9%），<65岁63例（15.1%）。其中男224例（53.7%），女193例（46.3%），男女均衡，发病无统计学意义。共计压疮1087处，人均压疮2.61处，其中240例患者（57.55%）属于多处压疮（压疮数量≥2处）。压疮来源为居家带入306例（73.4%），养老院带入75例（18%），其他医院带入36例（8.6%）。

2.2 不同科室压疮患者收治情况中，呼吸内科最多，其次是神经内科和消化血液科，外科和妇产科患者较内科明显减少。

2.3 最严重压疮分期情况  按国际统一的压疮分期方法[1]，将压疮分为：1期;2期;3期;4期;不可分期和深部组织损伤。其中2期压疮数量最多。

2.4 压疮部位分布情况  压疮主要好发部位为臀部和尾骶部，其次为足部和背部。见图1

3 讨论

3.1 重视居家护理和养老院压疮正确护理

本研究顯示，入院24小时上报的带入压疮患者中多发压疮多，压疮的主要来源为居家带入和养老院带入。因此作为二级医院管理者，应积极发展家庭、社区医疗，做好优质护理向社区辐射工作。同时遵循2013 年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老机构合作新模式。

3.2 呼吸内科、神经内科和消化血液科是压疮的高危科室 本研究显示：呼吸内科最多，其次是神经内科和消化血液科，这些科室患者病情重，自理能力受限，年龄大，在平时工作中，应重视压疮的规范管理。本研究调查医院为二级甲等综合性医院，以收治慢病为多，故ICU 患者的压疮上报并不多，与周青等研究有不同 [5]。作为医院管理者，应加强对重点部门压疮防治措施落实指导和监控，积极培养专科护理骨干，为患者提供正确护理。

3.3 压疮以2期为主，其次为1期，重视压疮规范管理  本研究压疮以2期为主，与周青等研究一致[5]，美国某中心医院围绕病人制订了8项辐射轮轴式的综合措施[6]应用于临床实践，3年将该院的压疮发生率从7.3%降到了1.3%，这8项措施分别是：（1）常规及压疮危险性评估。（2）严格的皮肤保护。（3）去除外因如压力、摩擦力、剪切力及潮湿。（4）皮肤营养和水分的评估及干预。（5）使用恰当的身体支撑。（6） 病人及家属的教育。（7）临床教师的培养。（8）为护士提供压疮预防护理指南。作为医院护理管理人员，应采用循证依据，积极落实带入压疮的风险评估，积极采取有效对策，护士的干预在预防压疮中扮演了举足轻重的角色，压疮的预防要综合各方面的措施及护士的有效介人，预防发生或降低其发生率。

总之，压疮的治疗和护理应从预防入手，很多观点认为压疮是可以预防的，只是要求措施全面、到位。在临床工作中，护理管理者应积极培养国际伤口造口师等专科护理人才，指导并监控院内压疮患者护理，积极开展延续至家庭、社区服务，提高护理质量，减轻患者痛苦。本研究样本来源为二级甲等综合性医院，具有一定局限性，可在此基础上扩展至更多范围，进一步深入研究。

参考文献：

[1] Haesler E. Prevention and treatment of pressure ulcers： quick reference guide. Osborne Park： Cambridge Media， 2014.

[2] House S， Giles T， Whitcomb J. Benchmarking to the international pressure ulcer prevalence survey. Journal of Wound， Ostomy and Continence Nursing， 2011，38（3）：254-259.

[3] Van Gaal B， Schoonhoven L， Mintjes-de Groot J， et al. Concurrent incidence of adverse events in hospitals and nursing homes. Journal of Nursing Scholarship， 2014，46（3）：187-198.

[4] Vanderwee K， Def loor T， Beeckman D， et al. Assessing the adequacy of pressure ulcer prevention in hospitals： a nationwide prevalence survey. BMJ Quality & Safety， 2011， 20（3）：260-267.

[5] 周青，刘媛等.广东省25家综合医院压疮现患率调查分析.中国护理管理，2017，17（7）：901-910.

[6] Barbara Delomore，Sarah Lebovits.Pressure ulcer prevention program：A journeyEJ].J Wound Ostomy Continence Nurs， 2011，38（5）：505—513.