介入术后有创无创血压的比较

程立

【摘要】目的 探讨临床介入术后有创血压和无创血压检测结果存在的差异。方法 选取2014年5月以来入住我院并行介入术的10例患者作为研究对象，行术后对全10例患者进行24小时连续的有创测压和无创测压。结果 ○1有创血压和无创血压在介入术后早期8小时内收缩压产生明显变化，舒张压产生一定变化；○2行介入术8小时后有创血压和无创血压的收缩压存有不明显差异，舒张压存有不明显差异。结论 介入术后早期8小时内可采用有创血压检测，行介入术8小时以后可采用无创血压代替有创血压。

【关键词】介入术；有创血压；无创血压

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0363-01

动脉血压是反映介入术后循环系统机能的重要指标之一，科学、可靠的动脉血压检测是医务人员对患者术后病情有效判断的依据，为术后问题处理及护理工作提供有益的参考[1]。目前，临床医学动脉血压的常见监测方式有两种：有创监测和无创监测，但两种监测结果存有一定差异。为分析介入术后有创、无创血压差别存在的原因，为临床实践提供指导，本文随机选取10例介入术后病人进行了24小时连续动态的有创血压和无创血压监测，并对最终检测结果进行比较。现将具体情况报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

○1对象选取：选取2014年5月以来于我行介入术的患者10例作为本次研究对象。○2性别分布：全研究对象中男性患者6例，女性患者4例。○3年龄分布：全10例研究对象年龄在36～75岁不等，平均年龄为（54.5±5.5）岁。

1.2 检测方法

对全10例研究对象进行二十四小时连续血压监测，且皆采用有创测压法以及无创测压法进行血压两种方法同时进行监控测量。以15分钟为周期进行血压监控记录，二十四小时后对所获得检测结果进行对照比较。

1.2.1 有创血压监测

对换能器进行校零；行机体局部常规消毒、穿刺针消毒、导管消毒，选用适当型号穿刺针穿刺成功后，将导穿刺于对象桡动脉血管内，观察外部压力传感器，根据传感器动态波形计算血管的舒张压和收缩压。

1.2.2 无创血压监测

采用Spacelabs监护仪对患者进行自动无创测压。选取患者上臂肱动脉区域为测量点，根据具体情况合理选用袖带，袖带绕臂松紧度要适宜，对袖带进行加压操作以阻滞患者血流，取袖带持续放气时测定压力震波，记录血压数值。

1.3 统计学方法

在本研究中，所涉及的数据均采用SPSS 12.5数据包进行处理分析，数据采用 ±s表示，计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2和t值检验，以P<0.05差异为存有统计学意义[2]。

2 结果

本次研究对有创血压和无创血压连续24小时监控测，具体情况见表1。

3.讨论

3.1 有创测压与无创测压的比较

3.1.1有创测压

有创血压测量法对患者机体产生微创，是一种对患者动脉穿刺置管，通过压力传感器直外部波形测量血压的方法[2]。在臨床实践中，有创测压法可捕捉动脉瞬间的血压变化，测量结果相对更加精准、可靠，对于外科手术的安全性具有重大意义。但有创血压测量法也有一定的局限性：该法为机体侵入性监测，检测过程会对机体产生一定伤害；此外，如果医护人员操作不当，则有可能引起血栓形成、栓塞、出血、感染等并发症。

3.1.2无创测压

与有创测压相比，无创血压测量法具备无创伤性优点，而且无创血压测量操作相对简单，省时省力，且安全方便[3]。但无创血压测量不具备反映受测者瞬时血压变化的功能，在操作过程中，受测者的肢体活动以及袖带压迫程度都会对最终检测结果造成影响。此外，如果测压频率过高，测压时间过长，则可能会引起肢体缺血、麻木等情况的发生。

3.13有创血压与无创血压检测影响因素

在本次研究中，我们发现：患者在介入术后8h内有创收缩压比无创收缩压低，且比较差异具有统计学意义（P<0.05）。初步分析影响因素如下：○1行介入术后患者体内常有渗血情况存在，有可能引起机体有效循环血量减少，致使血压有所下降。此时，有创测压的高灵敏度特性发挥作用，能及时稳定反映血压情况。○2无创测压选区一般情况下为肱动脉血压，而有创测压多选桡动脉，部位不同也可能导致结果差异。○3介入术中麻醉药物的使用，也可能造成脉动压力偏低。

3.3研究小结

综上所述，对于介入术后早期的患者，应尽量选择有创测压法测量血压，并综合机体其它临床指标，给治疗方案的设计调整提供依据，进而提升后续监护与治疗的质量。此外，本次究还发现，行介入术8h后，有创测压值与无创测压在舒张压、收缩压检测结果上无明显差异，不具统计学意义（P>0.05）。因此在该阶段内，有创测压和无创测压具有同样的临床价值，如无必要可用无创血压替代有创血压，以降低对患者机体的损伤，减少并发症。

参考文献：

[1]任春霞.心内直视术后有创血压与无创血压监测的对照研究[J].护理研究，2013，（06）：2009.

[2]王晓玲.重症心脏病人术后有创血压与无创血压监测的对比性探讨[J].安徽医学.2014，（08）：525.

[3]潘宁萍.心脏介入术中有创血压检测的影响因素及护理对策[J].微创医学，2011，（10）：264.