循证护理在急性心肌梗死中的应用

王芳芳+江牡丹+尹珺+张萍

【摘要】 目的：探讨循证护理在急性心肌梗死的护理工作中的疗效评价。方法：选取笔者所在医院心内科210例急性心肌梗死患者，随机分为试验组和对照组，对照组采用一般的常规护理，试验组采用循证护理，并比较两组患者的有效率、并发症发生率、满意度。结果：两组患者护理结果的比较，试验组护理有效率明显优于对照组，试验组并发症发生率明显低于对照组，试验组护理的满意度（89.5%）明显高于对照组（74.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死给予循证护理，可有效提高护理工作的有效率、降低并发症的发生率及提升护理工作的满意度，运用效果显著，值得推广。

【关键词】 循证护理； 急性心肌梗死； 疗效

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）26-0066-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the effect of evidence-based nursing in the nursing of acute myocardial infarction in our hospital department of Cardiology.Method：210 cases of patients with acute myocardial infarction were randomly divided into the experimental group and the control group，the control group was given general routine care，the experimental group was received evidence-based nursing，and the efficiency of the two groups were compared.The incidence of complications and satisfaction were compared between the two groups.Result：The results of the experimental group of nursing care，the effective rate was significantly better than the control group，the complication incidence of the experimental group was significantly lower than the control group，the experimental group of nursing satisfaction（89.5%） was significantly higher than the control group（74.3%），there were statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion：Acute myocardial infarction receives evidence-based nursing，can effectively improve the nursing work efficiency，reduce the incidence of complications and improve nursing satisfaction，the effect is significant，worthy of promotion.

【Key words】 Evidence-based care； Acute myocardial infarction； Efficacy

First-authors address：Tongling Municipal Hospital，Tongling 244000，China

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.26.036

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种常见且死亡率高的急重症，近年来，该病的发病率呈不断上升的趋势，已发展为危急人类健康的重大疾病之一，早发现、早治疗和合适的护理可以有效的降低死亡率[1]。循证护理（evidence-based nursing，EBN）是现代护理的一种新模式，它具有较强的针对性、科学性及系统性等优点，已在临床上得到接受和认可[2]。为研究循证护理在急性心肌梗死护理工作中应用疗效，本文选取2013年1月-2016年1月在笔者所在医院接受治疗的210例急性心肌梗死患者，对照研究两组实施一般常规护理和循证护理的有效率、并发症发生率、满意度，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年1月-2016年1月收治的急性心肌梗死患者210例，所有入选患者均符合2010年中华医学会心血管学会制定的急性心肌梗死诊断标准[3]，随机分为试验组和对照组，各105例。试验组患者中，男71例，女34例，年龄43～80岁，平均（54.1±5.2）岁，对照组中，男67例，女38例，年龄41～78岁，平均（57.1±6.2）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般的常规护理；试验组在常规护理的基础上进行循证护理，具体措施如下。

1.2.1 建立护理小组 护理小组提出循证护理问题。

1.2.2 检索相关文献 根据文献查找循证支持。

1.2.3 具体循证护理措施 （1）卧床护理：首先要严密观察患者的生命体征、症状及体征等，并详细记录及及时报告；要求患者保持皮肤、衣物的清洁及干燥，勤翻身，防止压疮不良事件的发生；早期注意肢体的保暖，后期指导适量的锻炼，需叮嘱一定要逐渐加强锻炼强度[4]。（2）疼痛护理：首先护理人员要嘱其卧床休息，与其亲切沟通，消除其紧张的情绪；然后，密切观察患者的面色、生命体征及疼痛情况等，采用相应的措施减轻其痛苦；护理人员根据情况调节氧流量及吸氧方式，告知患者吸氧一定程度上可减轻疼痛，有利于病情的好转，取得其配合[5]；最后，对患者进行镇痛药物治疗时，注意监测的血压、心率等。（3）饮食护理：根据患者的病情，科学合理地制定饮食方案，以低盐、低脂、低糖、高蛋白、限制高胆固醇饮食为主，注意每天食盐的摄入量不应超过3 g。（4）排便护理：首先向患者解释排便困难的原因，及保持大便通畅的重要性；然后根据患者平时的排便习惯，给予相应的指导，帮助患者养成良好的排便习惯；最后，嘱多食水果、蔬菜，必要时给予缓泻药等通便[6]。（5）心理护理：由于该病其病情急，容易诱发患者的焦虑、恐惧、无助等不良情绪，疏导患者的心理障碍，注重沟通交流，了解患者的心理状态并针对于所关心的问题实施相应的心理护理，缓解其心理负担，树立其对战胜疾病的信心，积极配合治疗；开展健康宣教活动及讲解疾病的基础知识，促使患者及家属正确的认识疾病，对于该病有正确的认知[7]。

1.3 观察指标及评价标准

观察并记录两组患者的护理工作有效率、并发症发生率以及满意程度，并对其进行比较。护理有效率的评价标准如下，痊愈：患者的临床症状、体征基本消失，胃肠道及心脏功能恢复正常；好转：患者的临床症状明显减轻，胃肠道和心脏功能基本正常；无效：患者的临床症状、心功能以及相关指标没有任何好转，甚至病情加重，出现死亡病例。以痊愈和好转作为护理有效率。对所有患者护理后的满意程度进行电话回访，满意度=（非常满意例数+基本满意例数）/本组总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理有效率比较

试验组护理有效率94.3%，其中6例无效，37例好转，62例痊愈。对照组有效率85.7%，其中15例无效，36例好转，54例有效。试验组护理有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两者患者并发症发生率比较

试验组患者总并发症发生率10.5%（11/105），明显低于对照组并发症率32.4%（34/105），差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两者患者护理满意度比较

试验组患者中11例不满意，49例基本满意，45例非常满意。对照组患者中27例不满意，41例基本满意，37例非常满意。试验组满意度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

循证护理是指将护理人员的临床研究、患者的愿望及现有的资源科学的、合理的结合起来，从而制定正确的护理计划的过程，能有效提高临床护理质量和护理效率[8]。AMI是一种常见的疾病，对于患者的健康与生命安全构成较大危害，采取相关的护理干预对患者的康复有重要的意义。随着医学的发展，国内外护理专家对急性心肌梗死护理有较深的研究，形成了一套比较完整的治疗护理体系。但由于其发展过程复杂，有生活习惯、精神心理等多因素的参与，这就对护理人员的专业知识、操作技能、心理素质等提出了更专业的要求。

国内外研究显示，对AMI进行循证护理，可有效提高护理有效率及满意度等[5-7]。本文采用对照研究的方法，对210例急性心肌梗死进行研究，对于试验组患者，建立护理小组，评估其患者一般情况，提出护理问题，进而通过收集循证支持，制定相应护理方案并实施，结果发现，采用循证护理的试验组护理有效率（94.3%）明显优于对照组（85.7%），试验组并发症发生率（10.5%）明显低于对照组（32.4%），试验组护理满意度（89.5%）明显高于对照组（74.3%），差异均有统计学意义（P<0.05）。由此表明，循证护理在AMI患者护理中具有提高患者的护理有效率，降低并发症的发生率，获得更高的患者满意度。

综上所述，循证护理在急性心肌梗死护理工作中，可有效提高护理工作的有效率、降低并发症的发生率及提升护理工作的满意度，运用效果显著，值得临床护理工作的推广。

参考文献

[1]陈晓莎.循证护理在老年急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学，2013，19（12）：55-56.

[2]郑桃英.循证护理在临床护理中的应用[J].井冈山学院学报，2008，29（8）：119-120.

[3]金玫.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2010，39（8）：675-687.

[4]郭艳丽.36例急性心肌梗死的护理体会[J].中国现代医生，2008，45（6）：127.

[5]徐雪芬.两种进餐体位对急性心肌梗死患者康复效果的比较[J].护士进修杂志，2010，25（14）：1301-1302.

[6]杨乙荣.循证护理对急性心肌梗死后心律失常患者的康复影响[J].中国医学创新，2014，11（17）：102-104.

[7]张利霞.急性心肌梗死患者进行合理护理干预的临床效果分析[J].中外医学研究，2013，11（31）：91-92.

[8]周建菊.浅析循证护理在急性心肌梗死护理中的应用[J].当代医学，2015，21（21）：102-103.