宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血临床探讨

白菊英

【摘要】目的：研究宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血的效果。方法：择取100例正常孕妇，随机性分成观察组与对照组，每组各有50例。对照组使用常规方法进行预防出血；观察组在常规方法的基础上，进行宫颈注射缩宫素，并联合子宫按摩，观察两组的产后宫缩情况、出血发生率以及产后24小时的出血量。结果：经过对观察组和对照组的总有效率的比较，观察组的96%高于对照组的72%；经过产后出血率以及出血量的比较，观察组少于对照组。结论：对产后的产妇注射缩宫素，并在此基础上进行子宫按摩，可以有效的控制产后出血率，进而减少产妇的病死率。

【关键词】缩宫素 产后出血 子宫按摩

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0093-01

孕妇的产后出血是孕产妇严重的并发症，是产妇死亡的最重要原因。而产后出血的主要原因就是宫缩乏力性出血，约占产后出血发生率的90%[1]。因此，避免宫缩乏力的出现是减少产后出血的重要措施。而加强子宫收缩减少产后出血量是降低产后出血率的关键。择取100例自然分娩产妇，对产妇注射缩宫素，并在此基础上使用子宫按摩，临床分析具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取100例自然分娩产妇，年龄在20-35岁之间，孕周36-40周，将其随机性分成观察组与对照组，其中每一组各有50例。每例的年龄、孕周，还有产次等个人资料之间，没有统计学的意义，具有可比性

1.2方法

对照组：在产妇分娩胎儿后，就要向宫颈处注射10U的缩宫素，并且对其状况进行观察；观察组：产妇分娩胎儿后，向宫颈注射10U的缩宫素，并且使用子宫按摩。按摩的方法包括单手和双手两种[2]。其中单手的按摩方法，是指在产后对产妇实施宫底按摩，将手深入产妇腹腔的内部，用手分别放置在子宫的前后端，对子宫进行均匀的按摩，待等到子宫慢慢变硬，胎盘分娩出来后，再继续按摩2分钟方可结束。另一种是双手按摩，一只手用于腹部按压，并且向上推起子宫，而用另一只手的手掌对子宫的前壁、子宫的侧壁、子宫的底部进行均匀的按摩，等到宫缩达到标准。特别注意的是在按摩时要注意按摩的力道。

1.3疗效评判

宫缩的评价标准[3]。有效：产后的30分钟以内子宫收缩性很强，减少80%以上阴道流血量，触碰子宫比较硬；显效：子宫在分娩胎儿后的30分钟内收缩性较强，减少50%以上的阴道流血量，触碰时发现不是很硬的子宫；无效：子宫触碰很柔软，没有收缩的迹象，阴道流血量一直没有减少。

产后出血量的标准[4]：在分娩胎儿后的24小时以内，产妇超过了500ml的阴道流血量。

1.4统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对组间试验研究数据加以统计学分析，应用t法对组间计量资料进行检验，如若对比差异P<0.05，则充分表明组间统计学研究有意义。

2结果

2.1观察宫缩情况

观察组的宫缩总效率为96%，对照组的宫缩总效率为72%，观察组高于对照组，差异有统计意义（P<0.05）。详见表1。

2.2比较两组产后的出血率及产后24小时出血量

观察组产后的出血发生率及产后24小时出血量少于对照组，差异P<0.05有统计学意义。详见表2.

3讨论

处于我国孕产妇死亡首位的是产后出血，防止产后出血的关键就是如何及时的恢复子宫的收缩，目前临床常采用的是在药物治疗的同时，联合是使用子宫按摩，让子宫平滑肌恢复缩复功能。

静脉滴注缩宫素后，可以立即起效[5]，对子宫平滑肌有刺激作用，模拟正常分娩过程中的子宫收缩，可以协助产妇进行有效收缩，促使子宫颈的扩张逐渐增强，发挥其宫缩的作用，进而用来产后止血，常在进行引产以及催产，或者产后及流产造成的子宫出血时使用。尽管缩宫素的起效很快，但半衰期仅为1-6分钟，药力会在静脉滴注后20分钟减退，由于每个产妇存在差异，对缩宫素的敏感程度也存在个体的差异，影响产后出血的控制。

在临床中，对产妇进行注射缩宫素并且使用子宫按摩，可以有效的控制产后出血状况[6]。临床研究表明，用五指及手掌对子宫前壁、子宫侧壁、子宫底部进行均匀的按摩，可以进一步让子宫及侧壁放松，增高子宫平滑肌的张力，增强其收缩力，同时可以对子宫壁中的静脉窦进行压迫，有效的调节子宫内部的中枢神经和交感神经及内分泌系统，可以在短时间内缩小子宫的容积，加强在收缩的子宫壁内进行胎盘剥离，从而减少出血量。

观察组的宫缩总效率为96%，对照组的宫缩总效率为72%，观察组高于对照组，差异有统计意义；观察组产后的出血发生率及产后24小时出血量少于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结果说明在预防产后出血中，缩宫素联合子宫按摩的临床疗效不错。

结语：

经过比较，在宫颈注射缩宫素的基础上对子宫进行按摩，预防产后出血的临床效果显著，对降低产后出血率以及产妇病死率有积极作用，值得应用和推广。

参考文献：

[1]冯瑞.宫颈注射缩宫素与子宫按摩联合预防产后出血观察分析[J].臨床和实验医学杂志.2011.32（10）：1026-1027.

[2]叶茹.宫底按摩联合缩宫素宫颈注射治产后宫缩乏力性出血的疗效[J].中国保健营养，2012.21（30）：369-370.

[3]李芳.宫颈注射缩宫素联合宫底按摩治疗产后宫缩乏力疗效观察[J].中国现代医生，2010.36（08）：549-550.

[4]柳超娟 李改玲.改良子宫按摩法在预防产后出血中的应用分析[J].中外女性健康.2012（10）：128-129.

[5]谢光荣 陈艾 李丽.卡孕栓联合缩宫素预防产后出血的效果观察[J].当代医学.2010（09）：9-11.

[6]李芳宫.颈注射缩宫素联合宫底按摩治疗产后宫缩乏力疗效观察[J].中国现代医生.2011（08）：137-139.