对于交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折临床研究

王洪伟

【摘 要】 目的 探讨交锁髓内钉（以下简称IIN）与钢板内固定（以下简称PIF）对于股骨干骨折治疗的临床效果，同时对住院时间和骨折愈合时间进行评价。方法 从我院接收并治疗的股骨干骨折患者中随机抽取100例进行回顾性分析，并将所有患者随机性分为研究组和对照组，各50例。对照组采用PIF治疗方式，而研究组中采用IIN进行治疗，然后比较两组患者通过治疗后的康复效果。结果 观察组患者骨折愈合时间及平均住院时间低于对照组，治疗效果优于对照组患者，P<0.05，具有统计学意义。结论 对于股骨干骨折患者，使用IIN内固定方法进行治疗，能够减少患者骨折愈合时间，提高患者肢体功能恢复效率，是一种科学、高效的临床医学治疗方法，值得临床运用和推广。

【关键词】 交锁髓内钉；钢板；内固定；股骨干骨折

【中图分类号】 R274.12 【文献标识码】 B

股骨骨折在临床上较为常见，其中以股骨干骨折为主（以下简称FSF），在进行股骨干骨折手术治疗时，首先要关注的问题是对骨折进行复位后的固定方式，其关系到术后骨折的愈合和患者肢体的功能恢复[1]。股骨干骨折的临床治疗中，IIN与PIF固定方式较为常用，两种固定方式对于治疗效果具有差异性，以下为对比研究报告。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从我院骨科病房2011年9月至2013年9月接收并治疗的股骨干骨折患者中随机抽取100例进行回顾性分析，其中男性患者63例，女性患者37例，车祸照成骨折患者72例，高处坠落造成骨折患者21例，摔伤患者7例；左侧股骨干骨折患者52例，右侧股骨干骨折患者45例，双侧股骨干骨折患者3例。通过AO原则进行分类：A型患者64例，B型患者25例，C型患者11例。所有患者皆符合骨折诊断标准，且经过CT检查确诊，所有患者在意识清醒且具备认知能力情况下，均同意进行治疗。将所有患者随机性分为研究组和对照组，每组各50例，两者患者年龄、性别、病程及其他情况经比较后均无显著差异（P>0.05），可比性较好。

1.2 方法 对照组：首先将骨折部位作為手术中心，取15cm纵行外侧切口，使骨折端暴露；其次将骨折部位周边坏死软组织清除，然后进行复位，在外侧安置钢板，在固定器固定基础上再进行螺钉固定；最后，施行包扎，并根据患者具体情况决定是否进行石膏外固定。观察组：首先沿患侧大粗隆顶点进行切割，直至髂骨翼水平处，形成长约7cm的直切口，然后由外向内逐层分离、切开；然后将进钉点确定在梨状窝处，在实行牵引复位后，将导针植入，导针要越过骨折端；然后使用髓腔锉沿导针从直径8mm开始逐级扩髓，髓腔锉每次增加1mm 扩至较所选髓内针大1号的直径后，沿导针顺行打入髓腔后在髓内钉上下各锁入2枚锁钉。最后进行缝合和包扎。

两组患者在术前1d行抗生素，术前均行持续硬膜外麻醉，患者处于仰卧位置，术后持续使用3d抗生素。

1.3 统计学分析 本次研究数据采用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，比较并经t检验；计数资料以率（%）表示，并经X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组平均住院天数和骨折愈合时间明显低于对照组，骨折延迟愈合人数明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表1。

2.2 临床治疗到期后，观察组患者治疗效果显著，总有效率达到90.0%，明显高于对照组的66.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体见表2。

3 讨论

股骨在人体构造中，主要起着负重作用，是十分重要的结构组织，所以对于股骨干骨折的治疗要求较高，一般情况下，缩短畸形要在2cm以下，保证患者至少达到功能复位[2]。内固定法和牵引治疗相比，其复位效果更加显著，所以在临床治疗中，IIN和PIF这两种内固定法都得到了广泛运用[3]。

综上所述，在股骨干骨折患者的临床治疗中，IIN内固定方法进行治疗，能够有效促进患者术后愈合和恢复[5]，值得在对股骨干骨折患者的临床治疗中运用和推广。

参考文献

[1] 常河.84例交锁髓内钉与钢板内固定治疗股骨干骨折的对比分析[J].中外健康文摘，2012，（46）：5-6.

[2] 陈庆雄，蒋家正，李雄杰，等.钢板与髓内钉固定治疗股骨干骨折术后钢板内固定失败的效果比较[J].广东医学，2013，34（20）：3133-3135.

[3] 张可心.交锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效分析[J].中外健康文摘，2014，（4）：156-157.

[4] 陈宽明.交锁髓内钉治疗股骨干骨折临床效果分析[J].基层医学论坛，2013，（25）：3301-3302.

[5] 张志海.钢板与髓内钉治疗成年人股骨干骨折临床分析[D].大连医科大学，2013.