压疮预防的新进展

李弦

【摘 要】 压疮是老年患者、昏迷患者等长期卧床患者常见的一种临床并发症，不仅给患者造成极大痛苦，同时加重其经济负担，而且也严重影响了患者的康复效果及预后恢复。所以压疮的防治和基础护理是十分重要的。临床工作当中的压疮预防显得重中之重，本文主要对压疮预防进行综述。

【关键词】 压疮预防；进展；综述

【中圖分类号】 R473 【文献标识码】 B

压疮是皮肤或皮下组织由于压力、剪切力或摩擦力而导致皮肤、肌肉和皮下组织的局限性损伤，常发生在骨突隆处。蒋琪霞[1-2]等通过对12所医院39952例住院患者4次调研显示，压疮发生率为0.628%，现患率为1.579%，并提出压疮预防护理包括：压疮危险评估、降低压力和机械力、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、确保恰当的营养状态和个体化护理。鉴于压疮的危害较大，临床也越来越重视压疮的预防。而采取切实有效地预防措施，是降低压疮的关键。现对压疮预防和护理情况进行综述，内容如下。

1 压疮危险评估

积极评估病人是预防压疮的关键的一步，对患者进行压疮危险因素做定性、定量综合分析，从而降低压疮风险，患者入院进行评估，能有效的筛选出压疮高危人群，尽早采取预防措施。目前临床常用方法为Braden、Norton及Waterlow三种量表。其中，以Braden量表性效度最好，具有足够的灵敏度和特异度[3]。

2 压疮的预防与护理

2.1 体位护理临床实践发现，间歇性地解除压迫是降低压疮发生率的关键措施之一[4]。因此在临床护理时，为避免患者骶尾部受压，其平卧位时的床头高度必须小于30°[5]。患者平卧位时避免局部受压最简单的方法是每隔2h-3h改变一次体位，从仰卧位到左侧卧为30°再右侧卧位30°交替循环进行，避免拖、拉、扯、拽、推造成皮肤擦伤，在身体空隙处和骨隆突处处垫海绵垫支撑，较好的分散了压力[6]。此外，久坐不动也容易使患者骶尾部出现压疮，因此脊髓损伤瘫痪也者需每隔2h改变一次体位，同时若患者坐位时间超过30min-60min时也许变化体位30s-1min，以改善臀部皮肤组织的血液循环[7]。

2.2 减压设备应用减压设备分为全身减压设备和局部减压设备。常用全身减压设备有海绵床垫、气垫床、交替充气气垫床；局部减压设备有海绵垫、水垫、泡沫垫、气垫等以及局部减压敷料如软聚硅酮泡沫敷料、自粘性泡沫敷料、特殊形状泡沫敷料等。

2.3 皮肤护理相关研究表明[9]：发生失禁相关性皮炎更容易发生压疮，因此使用外接工具或吸水性垫隔离粪尿刺激皮肤，再用温水清洗皮肤、外涂保护性油膏或专用皮肤保护膜等，不可将便盆长时间放置患者身下。在护理过程中，嘱咐患者家属每天用温水帮助患者清洗皮肤，注意禁用刺激性大的碱性肥皂；选择棉质柔软宽松的内衣，每天更换。若患者出现呕吐、大小便失禁、汗液过多等情况，要及时帮其擦洗干净，同时及时地更换床单、衣服，以保持皮肤干燥。

2.4 改善营养长期营养不良会严重降低患者皮肤的弹性与机体免疫力，会减慢创面的愈合速度，阻碍疾病治疗，进而诱发压疮产生。因此，需根据患者的营养情况合理改善和调节膳食结构，以促进疾病恢复。

2.5 健康教育临床护士因采取各种沟通技巧与患者进行沟通，普及压疮知识，给患者或家属讲解压疮的危害及危险因素，让其了解预防压疮的重要性；同时教会家属预防压疮的措施，对体位和卧床姿势不正确要耐心认真纠正，消除其顾虑。调动患者及家属积极性，主动参与自我护理[10]。

3 小结

压疮是目前疾病治疗、护理过程中经常出现的一种易防难治的并发症。而压疮防治的关键在于临床护理的措施和质量。借鉴先进的管理模式，探索科学实用的器具和方法；结合每例患者的具体情况将护理研究成果应用于实践，从全身和局部、生理和心理等方面整体护理，并取得患者和家属的支持；将压疮发生后治疗变为早期预防，以最少的医疗资源发挥至最好的效果，同时也有效的降低压疮的发生率，提高了患者的生活质量，使压疮护理形成基础化、人性化等等。

参考文献

[1] 蒋琪霞，管晓萍，苏纯音，等.综合性医院压疮现患率多中心联合调研[J].中国护理管理，2013，13（1）：26-30.

[2] 蒋琪霞，刘云.成人压疮预测和预防实践指南[M].东南大学出版社，2009：34.

[3] 韩斌如，王欣然.压疮护理[M].科技技术文献出版社，2013：121.

[4] 徐喆阳，谢浩.压疮的危险因素评估及预防研究概况[J].当代医学，2010，16（9）：26.

[5] 毕红月，王欣然，韩斌如.ICU压疮高危患者的预防[J].护理研究（下旬版），2010，24（4）：411-412.

[6] 张曦，赵铁梅.压疮局部治疗新进展[J].临床误诊误治，2007，20（8）：94-96.

[7] 翟海龙.对于压疮认识的几点辨析[J].中华护理杂志，2011，46（4）：411-412.

[8] 周正凤.一次性橡胶手套制作防压疮气圈[J].护理学杂志，211，26（24）：77.

[9] 蒋琪霞，郭秀君，管晓萍等.综合性医院获得性压疮危险因素分析[J].护理学杂志，2013，28（20）：62-64.

[10] 陈勇.压疮预防的研究进展[J].检验医学与临床，2013，10（7）：864-865.