探究抗高血压药物的不良反应及预防措施

桂皓辉 樊艾雯 刘波

【摘 要】高血压作为临床上较为常见的心脑血管疾病，是威胁人类健康的第一杀手，合理选择抗高血压药物显得尤为重要。有效的抗高血压药物能够促进血压水平的降低，避免靶器官损害。在临床上，主要的抗高血压药物主要有ACEI类药物、β受体阻断药物、利尿药、α受体阻断药物等，这类药物在控制血压的同时，容易影响电解质、水、血糖以及血脂等代谢。因此，在降压治疗过程中，要注意抗高血压药物引起的不良反应，切实保证高血压患者用药安全。

【关键词】抗高血压药物；不良反应；预防

【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0673-01

高血压是一种常见的慢性全身性疾病，老年患者是该疾病的高发性人群。患者病发时期往往表现为头晕、眼花、心悸等，直接影响着患者的生存质量。随着病情的严重化，患者往往会心脑血管疾病，具有极大的危害。目前，临床上主要采用抗高血压药物进行治疗，能够在短期内有效控制患者的血压，但是长期用药治疗，往往存在一定的不良反应。因此，临床用药治疗期间，必须加强对患者不良用药反应的观察，达到提高用药安全性的目的。

1 利尿药

常用的利尿药主要包括呋塞米、双氢克尿噻、噻嗪类药物，一定程度上讲，利尿药能够有效控制患者的高血压，且小剂量服用的不良反应相对较小，但是噻嗪类药物服用剂量相对较大，会导致患者各种不良反应。相关研究表明[1]，长期服用利尿药，容易引发患者出现低血钾、高血糖、高血脂等症状。对此，笔者认为，合并高血糖、高血脂等疾病的患者应避免服用或控制服药剂量。

为降低长期服用利尿药出现的不良反应，笔者医院往往取该药与其他抗高血压药物连用，取得较好的临床效果。例如：合并低血钾的患者，可取利尿剂与ACEI类药物连用，ACEI类药物能够促使患者血压升高，能够缓解低血钾的症状。合并胆固醇升高的患者，可联合他汀类进行治疗。合并高血糖患者，可通过控制饮食、服用降糖药物等方式，达到降低血糖的目的。

2 β受体阻断药

β受体阻断药主要以吲哚洛尔、美托洛尔等药物为主，长期服用该药物的不良反应主要有以下几种：①诱发支气管哮喘。存在支气管哮喘的患者服用β受体阻断药进行治疗后，支气管哮喘疾病很难得到有效控制。因此，合并支气管哮喘的患者应避免服用该类药物。②症状反弹。长期服用β受体阻断药进行治疗，虽能有效控制患者的血压，但是很多患者停药时，血压易出现反弹，部分患者的还可能出现症状加重的现象[2]。对此，医生应加强对患者的用药指导，当患者的血压得到有效控制时，可逐渐减少服药剂量。③心脏抑制。部分患者服用β受体阻断药后，心率会呈下降趋势，从而诱发患者出现其他疾病。合并心衰等患者应禁服β受体阻断药，其他患者服药期间，可控制首次服药剂量，并加强用药后观察。④中枢神经受损。长期服用该药物，易导致患者出现记忆力下降、失眠等症状，医生可根据患者的职业等谨慎选择治疗药物。

3 α受体阻断药

α受体阻断药主要包括多沙唑嗪、哌唑嗪等药物。临床研究表明[3]，α受体阻断药的不良用药反应以头晕、心悸等症状为主，常见于服药后。予以患者α受体阻断药进行治疗时，应严格控制药物服用剂量，选择最佳服药时间（睡前），一般情况下，不良反应会自行消失，但是对于耐药性较差的患者，不良反应未得到有效缓解，可停止服药该药物。同时，用药治疗期间，医生可根据患者病情的变化，适当增减药物服用的剂量。

4 ACEI類药物

ACEI类药物主要通过控制血管紧张素达到控制血压目的，常用于治疗高血压合并心力衰竭、肾脏疾病等患者，具有较好的临床效果。国内研究表明[4]，长期服用该药物进行临床治疗，会产生以下几种不良反应：①呼吸系统疾病。耐药性较差的患者易出现干咳的症状。患者可通过饮水、使用加湿器等方式，缓解该症状。对于症状难以控制的患者，可予以停药。一般情况下，患者的症状可自行缓解。②肾功能恶化。相关研究表明，高血压患者长期服用ACEI类药物治疗期间，可能出现肾功能恶化的现象。对此，笔者认为，合并肾功能不全者，应避免服用ACEI类药物进行治疗。③心血管病变。受药物的影响，患者易出现冠脉缺血的症状。冠状动脉硬化、心肌病等患者应避免服用该药物进行临床治疗。同时，医生控制患者首次服药剂量，加强用药后观察，若患者出心律失常、胸闷、血压过低等症状，应及时停药。④血管性水肿。血管性水肿属于严重的不良药物反应，会对患者生存质量造成威胁。因此，当患者出现该症状时，应及时停药。⑤影响胎儿发育。孕妇（怀孕初期）长期服用ACEI类药物进行治疗时，易导致其出现羊水过少的情况，从而抑制胎儿的正常发育，可能诱发胎儿出现死亡。因此，孕妇应禁服该药物进行治疗。

5 钙通道阻滞剂

钙通道阻滞剂易硝苯地平、维拉帕米等药物为主，该药物主要通过抑制钙离子对细胞的作用，增加血管张性，达到降压的目的。服用该药物治疗期间可能诱发口干、水肿、抑制心脏等不良反应。因此，应控制患者的服药剂量，必要时可更换其他药物进行治疗，缓解患者高血压症状。

6 总结

抗高血压药物的种类非常多，且不同药物的不良症状也存在差异。医生应加强对长期服药患者的临床观察，当其出现不良用药症状时，需及时进行针对性处理，提高用药安全性。

参考文献：

[1] 黄红艳.抗高血压药物的不良反应与应对措施[J].求医问药（下半月），2012（11）：1012-1012.

[2] 张俊玲.抗高血压药物的不良反应及如何处理[J].中国医药指南，2013（15）：389-390.

[3] 赵新荣.抗高血压药物的不良反应及预防策略[J].中国药业，2013（20）：65-66.

[4] 朱庆贵.浅谈抗高血压药物的不良反应[J].求医问药（下半月），2011（10）：480-480.