探索手术室护士与麻醉医生的配合

马桂芹 张晓玮

【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0811-01

麻醉；护理；手术室护理随着麻醉技术的不断提高，麻醉仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新，如何配合好麻醉医师的工作，这就给我们手术室护士提出了新的要求和标准。

1 调整手术室的温度和湿度

在麻醉状态下，患者部分或全身失去对外界温度变化而进行散热，可致高热。室温过低，机体散热快，特别是麻醉时间过长，手术创面大，大量输人库血等。可使患者体温下降，出现寒战、心率失常。对全身麻醉的患者，尤其是老年人可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制、术后并发肺炎等。因此，适宜的温度，湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节，使手术室温度保持在22℃ ～25℃ ，相对湿度保持在40% ～60%，预防低体温的发生。

2 根据手术需要安置体位

2.1 麻醉体位

手术室护士应协助麻醉医师摆好体位，有利于各科麻醉操作顺利进行。如连续硬膜外阻滞，臂丛神经阻滞，颈丛神经阻滞、气管插管等，严防手术过程中各种麻醉管道脱落。

2.2 手术体位

正常情况下，改变体位可适应机体的变化，而麻醉患者由于全身或局部知覺暂时丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，患者已失去自身调节的能力，同时，体位的变化可致呼吸、循环等生理功能受限。因此，手术室护士应协助麻醉医师，手术医师共同安置好手术体位，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定。充分暴露手术野，使患者舒适，防止骨突部位皮肤受压，避免神经损伤。

3 全身麻醉的配合

3.1 静脉复合全身麻醉的配合

在麻醉诱导、维持及苏醒三个阶段，手术室护士应密切配合。首先了解静脉麻醉常用药的性质、作用和用法，注意事项，协助麻醉医师进行静脉给药，诱导期将患者适当固定于手术台上，防止因诱导兴奋而自手术台跌下，擦伤皮肤及发生骨折，在维持麻醉期间，手术室护士应坚守岗位，严密观察患者生命体征变化，按麻醉医师医嘱给药，所有药物严格核对，苏醒期应配合麻醉医生随调整好体位，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，同时要注意患者保暖和防躁动。

3.2 基础麻醉配合

此种麻醉11岁以下儿童多用。而其呼吸功能不健全，易产生呼吸抑制，所以我们要配合麻醉医生严密观察患儿呼吸及缺氧情况，随时做好气管插管及切开的准备。

4 输液输血的配合

麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。因此，手术前、手术中、手术后的合理输液也是保证患者安全的一个关键问题。术前有脱水、高热患者，需要在术前补液，手术麻醉中的患者，由于术前禁食，禁饮及麻醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，相对血容量不足，且麻醉手术中创面不断渗出和蒸发，可能使血压下降，故手术室护士应选好静脉穿刺，在麻醉医生指导下输液，对于小儿或老年人及心功能不全者，一定要在麻醉医生指导下严格控制入量。

手术中血液的丢失是很正常的，手术室护士应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况，如吸引量、纱布块血量、手术野失血情况来决定输液量，以保持循环系统的稳定。输血前应与麻醉医生共同严格执行查对工作。需大量输入库血时，应经过加温后输入.以保持体内温度的恒定。在输液过程中，应保证静脉通道，严密观察有无输血反应。遇有麻疹或寒战、高热血红蛋白尿等，应立即停止输血，在麻醉医生指导下给予抗组织胺类药物和再次进行查对工作。

5 密切配合。积极参与抢救工作

手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察识别不同病情，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施。如：心脏聚停的抢救，包囊虫手术致过敏性休克的抢救，全脊髓麻醉的抢救等。手术室护士应做紧张而有序，掌握各种抢救药物的特点及使用剂量、方法，以便在抢救中及时、准确地用药。同时，还应熟悉各种常用监护仪及除颤器的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生默契，避免延误抢救时机。

参考文献：

[1] 王英英.浅谈手术室护士与麻醉医生的配合[J]中外健康文摘 2013，31， 225-225

[2] D， Fotheringham . [J] . The British journal of theatre nursing ： NATNews ： the official journal of the National Association of Theatre Nurses， 1994， 3，11

[3] Kathleen， Catalano . What is in a name--sedation or anesthesia.[J] . AORN journal， 2002， 75，3.

[4] Hila J， Spear . Policies and practices for maternal support options during childbirth and breastfeeding initiation after cesarean in southeastern hospitals.[J] . Journal of obstetric， gynecologic， and neonatal nursing ： JOGNN / NAACOG， 1900，35，5