BOTOX联合填充剂治疗眉间纹60例的临床分析

黄剑美　刘艳华　蒲晓芬

【摘要】目的：分析研究使用BOTOX联合填充剂对眉间纹治疗的方法和效果。方法：选择2010年8月～2013年1月我院收治的眉间纹患者60例为临床研究对象，随机分为两组。对照组患者仅给予填充剂治疗，实验组患者使用BOTOX联合填充剂治疗，观察对比两组患者的治疗效果。结果：实验组患者在平静和最大皱眉时皱纹评分改善率高于对照组，患者复发率低于对照组，疗效持续时间更长，与对照组比较p<0.05，差异有统计学意义。实验组患者于对照组患者比较不良反应无明显增加，p>0.05。结论：BOTOX联合填充剂治疗眉间纹较单纯的填充剂治疗效果更好，疗效更长，为一种值得推广的临床治疗措施。

【关键词】眉间纹；BOTOX；填充剂；透明质酸

【中图分类号】R726 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0424-01

前额与眉是一个美容单位，随着年龄的增长，表情肌的时常運动会在这个美容单位出现皱纹，这会严重影响人的精神面貌，既往临床对眉间纹的治疗措施曾使用提眉矫正手术等，但是手术创伤较大，且需要一定的恢复时间，容易留下瘢痕，因此在临床应用受到了一定的限制[1]。随着肉毒素和填充剂的临床使用，眉间纹的治疗逐渐由整形手术的方式向非手术的方式转变。我院使用BOTOX联合填充剂透明质酸对眉间纹患者治疗，取得了较好的效果，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年8月～2013年1月我院收治的眉间纹患者60例为临床研究对象。使用计算机随机的方法将患者随机分为两组。对照组患者30例，包括男1例，女29例，年龄在31～49岁之间，平均为38.58±5.22岁；实验组患者30例，包括男0例，女30例，年龄在31～48岁之间，平均为38.12±5.32岁；两组患者的基本资料对比差异不明显，p>0.05，差异无统计学意义。所有患者均身体健康，无免疫系统疾病，无怀孕，无哺乳期，无长期使用激素类药物，无皮肤病。

1.2方法

对照组患者使用单纯填充剂治疗，药物为透明质酸。患者卧位，清洁面部后常规消毒，使用30G针头沿着眉间纹方向注入到骨膜上，真皮中深层内，一边退针一边做均匀的线状注射，直至患者的皱纹平复。在注射后按摩注射区域以保证均匀平整，总量为0.5-1.0ml之间。注射完毕后使用冰袋冰敷。

实验组患者在填充剂治疗前一周，先为患者给予BOTOX治疗.将BOTOX100U溶入到2.5ml生理盐水中，稀释后注入到1ml40刻度的胰岛素注射器内，让患者皱眉，观察参与皱眉表情的肌肉状态，标注注射点，平卧，消毒，注射，总量为6-14U

1.3观察指标

对比观察两组患者32周时在平静、最大皱纹时患者的面部皱纹评分，并统计患者治疗32周后的复发率（平静、最大皱纹时），统计两组患者的疗效持续时间。对两组患者治疗过程中发生的不良反应进行统计。

面部皱纹评分：0分为无，1分为轻度，2分为中度，3分为重度[2]。

1.4数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当p<0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。计量资料，组间对比方法采用t检验；为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2结果

实验组患者的平静和最大皱纹时面部皱纹评分改善率高于对照组，患者复发率低于对照组，疗效持续时间更长，与对照组比较p<0.05，差异有统计学意义。实验组患者于对照组患者比较不良反应无明显增加，p>0.05。

3讨论

眉间纹是临床较为常见的一种面部动力性皱纹，患者的年龄增长后会在双眉间出现褶皱，又被称为川字纹。患者出现眉间纹后，会让人感觉有犹豫、老态、皱眉不展等。而皱眉头是导致眉间纹的主要原因。目前临床对眉间纹的治疗主要有单纯透明质酸填充治疗和单纯BOTOX注射治疗。透明质酸是一种软组织填充材料，生物相容性好，且无过敏性，效果明显。患者的创伤小，操作简单快捷，且能够快速恢复，发生感染率较低，治疗效果明显。

BOTOX可以阻断神经肌肉接头乙酰胆碱释放，并可以抑制表情肌收缩，消除患者的动态皱纹[3]。将BOTOX与填充剂联合使用，可以减少患者在注射后肌肉活动对注射物的挤压，并避免移位和外渗[4]。且药物还可以减少患者的肌肉活动，可以减少填充物的吸收时间，并维持填充物的时间更长[5]。BOTOX对人的中毒量为2500U，而面部除皱剂量每次不超过100U，为微量水平，在注射后，药物选择性高，在高亲和力的作用下能够结合在神经末梢。而仅有少数的BOTOX会进入到血液内，因此全身不良反应少，安全性高。

在BOTOX注射时，我们认为需要注意以下几点：首先在注射时要有整体观点，注射前要仔细地观察患者面部的静态和动态情况，并标好注射点，保证注射点的对称。其次要保证双侧注射点的剂量及浓度相同，避免引起面部的不对称。

从实验结果表1中我们也可以看出，实验组眉间纹患者治疗32周时，患者的皱纹评分改善仍较高，复发率较低，疗程持续时间更长，与对照组比较差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。综上所述，BOTOX联合填充剂治疗眉间纹较单纯的填充剂治疗效果更好，疗效更长，为一种值得推广的临床治疗措施。

参考文献

[1]王琪影，钱革，李海燕等.A型肉毒毒素在治疗面肌抽搐及除皱中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（2）：5-8.

[2]金云波，林晓曦.应用A型肉毒毒素的并发症和安全性研究进展[J].中华医学美学美容杂志，2010，16（6）：425-427.

[3]许柯，林海波，郭正东等.隆颏术联合BoTox-A注射术在咬肌不对称性肥大并小颏畸形中的应用[J].中国美容医学，2011，20（z4）：14，16.

[4]赵烨德，陈祥云.A型肉毒毒素治疗下眼睑轮匝肌肥厚[J].中国美容医学，2012，21（2）：226-227

[5]刘英，李英春，夏建军等.透明质酸和肉毒素联合应用治疗额纹和川字纹[J].中国美容医学，2010，19（z2）：19-20.