新医改下探析做好医院财务核算与管理的措施

张小娜

【摘要】在市场经济不断发展的条件下，人们的生活水平也在不断提高，同时，对医疗卫生条件的要求也更高。随着医疗改革的不断深化，现代医院的财务管理及其核算内容也具有了新的内容。作为医院内部管理的重要组成部分，医院的财务管理随着其业务内容及形式的变化也在不断地发生着变化，其核算方式也在发生着转变，加强对医院的财务核算与管理，对提高医院经营管理的效率及促进其可持续发展具有重要作用。本文是在新医改条件下，对医院的财务核算及管理工作的措施进行了探讨。

【关键词】新医改 医院财务核算 管理 措施

随着市场竞争的日渐激烈，财务核算的管理成为了医院整体管理工作的重要内容，是应用管理工作的核心，财务管理工作直接关系到医院的整体管理工作及其生存和发展，财务管理工作是否精确科学，与医院的整体发展密切相关。随着新医改的发布和应用与普及，医院的财务管理中逐渐出现了各种问题，如何克服这些问题，实现对医院财务管理系统的完善，加强对其成本的管理，提高资金利用率，最终提高医院的服务水平及其经济效益，是当前医院面临的主要任务。

一、现阶段我国医院财务核算和管理中存在的问题

（一）会计核算过程的管理不规范

在会计核算中，收支两条线是会计核算的重要原则之一，而在核算的实际过程中，其核算合同并没有有效地对这项原则进行执行，对应收账款的管理，也存在着薄弱环节。未定期有效地核查、催收各种医疗欠款及其他应收账款。在管理方面：一是关键岗位未形成轮岗制度，未制定轮岗周期，未合理设置收支业务岗位，不相容岗位未相互分离，导致错误和舞弊的发生；二是未定期清查财产物资，做到账实相符。三是费用报销监管不严。四是缺乏卫生材料及物资的领取消耗监管制度。五是未建立健全收入支出管控制度。六是未建立好各类经济活动的业务流程。

（二）医院缺乏科学的核算管理

预算管理是应用财务管理的核心部分，但通常情况下，医院通过对不同科室进行核算才能实现对其成本的核算，因大多医院的财务部门都是根据年度的财务数据的增减比例进行对预算报告及当前的财政拨款的编制。没有对医院的全面成本核算形成一个完整的系统的认识，其预算项目相对缺乏明细的预算科目，其收支环节也没有纳入预算管理，背离于医院的战略目标。这种情况通常会导致预算管理方法不科学，缺乏预算工作的全程监控，以及医院财务管理的导向作用。

二、加强医院财务核算管理的策略

（一）健全医院财务核算体系

医院的财务核算工作是医院所有工作能够正常进行的重要保障，如果这项工作能够做好，就能够有效促进医院的发展和规模的扩大，同时，反过来，医院规模的扩大又能够有利于其财务核算工作的进展。因此，财务核算与管理体系的完善对医院的发展具有重要作用，需要健全对其的完善。对医院的各种数据，需要做到共享，资源共享，消除信息孤立，在对信息的共享中达到医院适应市场和社会的目的。建立集中式的管理体系，严格对各科室进行管理，避免权力真空的出现；做到使财务管理同业务管理相一致，加强财务管理的能力。设置合理的福利基金项目，借鉴企业的会计核算制度进行相关的策略规划。

（二）加强对成本的核算，控制預算

根据医院的管理需要，需要进行医院的成本核算，对其服务中的每项费用进行一定的整理与分析，同时提供相应的成本信息，医院的财务核算就是这样一种经济管理活动。医院的成本核算能够使其转变创新经营理念，为了降低成本采取相应的措施，逐步实现医院管理的现代化。同时，增强职工的成本意识，降低消耗，给患者提供最好的医疗服务，提高医院的整体效益，促进医院的健康发展。 成本核算能够为有关部门制定合理的策略和制度提供有利的依据，使医院能够对医院的信息有一个宏观的认识，作出科学的对策和规划，从而促进医院的良性发展。

（三）强化医院内部控制制度的建设

医院需要建立和完善其内部控制制度，严格控制和管理财务处理程序、财务稽核制度等，从而提高医院的财会核算质量。明确财务部门和其他科室的关系，建立内部牵制制度并对其执行要严格落实，从而保证财务核算工作的正确性和公平性。做好内部控制管理，持续改进相关的制度、措施和程序，使各项制度措施能够适应不断发展变化的形势。同时要加强合同管理，有效控制潜在风险，通过严密的内部控制体系，对会计业务中的潜在差错进行积极的预防，避免医院内部的经济犯罪，保证医院各项工作的持续健康发展。

（四）加强对会计核算机制的完善

医院通过对自身的劳动消耗及成果进行认真分析，来获得价格的最低界限，通过对会计核算机制的加强和完善，能够实现对其中存在的问题的及时发现，并制定相应的策略进行处理，并不断提高医院的发展潜力，这就需要医院进行合理的成本核算。医院的核心任务是为患者提供优质的医疗卫生服务，但是在市场经济体制下的发展，要求其必须同时考虑到市场的需求和其自身发展的需要。因此，为了提高医院的发展潜力，需要采取有效的措施，对医院的设备进行合理的运用，对药品的价格、办公用品及医用相关材料等都需要进行合理的预算和核算，将对其的管理纳入会计核算机制之中。这些改进不仅是对医院财务管理的提高和加强，同时也是对医院各科室的工作效率进行提供的有效途径和成果的有效的检验依据，能够精确地将医院在为患者提供医疗服务的过程中所产生的费用以及其他各种消费清楚地反映出来，为医疗卫生的执行策略的制定提供重要的参考依据，以保证在最大限度上保证价格的合理性和医院各项工作运行的顺畅。

三、总结

在新医改实施的形势下，医院的财务核算与管理对医院的整体发展具有了更加重要的意义。现代的医院财务核算应该由以往的仅仅以收入和支出管理为主要内容的管理模式转向适应当今市场和社会需求的模式，即对资金的合理利用模式。因此，为了实现对医院财务核算管理水平的提高，需要加强其管理制度的建设，利用制度来管理、约束和规范，从而使医院的财务核算管理水平不断提高，提升医院的服务水平，促进其资金利用率，有效实现其经济效益和社会效益的双重收益，以及医院的持续、快速和稳定发展。

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