乳腺肿块的高频彩超诊断研究

章利花

【摘要】目的 了解高频多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值。方法 回顾性分析我院2011年12月至2013年12月收治的127例乳腺肿块患者的临床资料，利用高频彩超分析乳腺肿块二维声像图特征，予以患者彩色多普勒检查，观察肿块形态、纵横比、边界、回声、包膜、腋窝淋巴结、钙化、血流分级以及RI等变化。结果 乳腺肿块良性及恶性在其形态、纵横比、边界、回声、包膜、钙化、血流分级、腋窝淋巴结以及RI值等方面差异具有显著统计学意义（P<0.05）。结论 乳腺良恶性肿块的彩色多普勒血流表现与二维声像图均存在一定差异，高频彩超对乳腺疾病的检出率高，具有重要的临床应用价值。

【关键词】高频彩超；乳腺肿块；诊断价值

【中图分类号】R730.41 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0409-02

乳腺癌作为一种较为常见的女性疾病，发病率极高，早期诊断与治疗对于病情的控制具有至关重要的作用[1]。本文主要对我院2011年12月至2013年12月收治的127例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究高频多普勒超声对乳腺肿瘤疾病的诊断价值，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2011年12月至2013年12月收治的乳腺肿块患者127例为研究对象，年龄（19-78）岁，平均年龄在（32.41±10.79）岁之间，均经病理切片证实为乳腺肿块：（1）87例良性肿块：42例肿块发生于右乳，38例左乳，7例双乳；54例外上象限，21例内上象限，7例外下象限，5例内下象限；（2）40例恶性肿块：12例肿块发生于右乳，18例左乳，10例雙乳；15例外上象限，12例内上象限，7例外下象限，6例内下象限。按照病理结果将127例患者随机分成乳腺良性肿块组（62例）与乳腺恶性肿块组（65例）。

1.2 一般方法

采用彩超诊断仪（产生厂家：南京恒腾电子科技有限公司；探头频率：7.5MHz），取患者仰卧位，将其双臂上举，暴露双侧的腋窝以及乳房，予以患者各象限纵横切扫查，基于掌握病灶位置下分析肿块内部回声、边缘形态等特征，进而探究彩色多普勒血流提示状况，记录动脉血流阻力指数与血流分级。执行血流分级标准，运用Adler制定的半定量法：（1）0级：病灶内未发现血流信号；Ⅰ级：血流少量，可观察到1-2处呈点状的血流信号；Ⅱ级：血流中量，可见3-4处呈点状的血流信号；Ⅲ级：血流丰富，血管次数>4条。

1.3 观察指标

观察肿块形态、边界、纵横比、回声、腋窝淋巴结、钙化、包膜、血流分级以及RI等变化。

1.4 统计学方法

应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行X2检验，P<0.05时为差异具有统计学意义。

2结果

本组选取的患者共127例，乳腺良恶性肿物在纵横比、边界、形态、包膜，内部回声、钙化、后方回声、腋窝淋巴结上比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），如表1所示。血流Aider分级与Rl值：良性组：0级22例，Ⅰ级21例，Ⅱ级12例，Ⅲ级7例，Rl值为0.50±0.21；恶性组：0级3例，Ⅰ级11例，Ⅱ级15例，Ⅲ级36例，Rl值为0.83±0.11，两组比较差异具有显著统计学意义（P<0.05）。

3 结论

临床上乳腺肿块超声诊断主要是建立在二维声像图基础上，较普通超声而言，图像质量高，且乳腺疾病阳性检出率也较高，临床上乳腺肿块诊断最为显著的声像图特征主要是肿物边界回声[2-3]。在本文研究中，恶性肿块形态多为不规则性，且边缘较为粗糙，内部回声不均匀，可观察到砂砾样钙化斑点，后方回声明显衰减，而良性肿块边界较为光滑，内部回声相对均匀，结果提示恶性组与良性组在肿块纵横比、边界、形态、包膜，内部回声、钙化、后方回声、腋窝淋巴结上比较差异具有显著统计学意义（P<0.05），这与相关研究具有一致性。一般钙化<1mm即为微钙化，本研究中提示可在乳腺肿块中观察到微钙化。腋窝下肿大淋巴结特征作为乳腺良恶性肿块鉴别的依据之一，一般正常淋巴结在4.0mm左右，超声形态呈肾形，淋巴结门与髓质部为中心强回声区。本文研究发现，转移性淋巴结呈卵圆形，中心回声区消失，血流信号丰富。由于炎症可诱发腋下淋巴结肿大，因此当发现肿块时，恶性易被误诊为良性，因此要详细观察乳腺肿块的二维声像图，分析其血流情况。此外，针对恶性乳腺肿块而言，其肿瘤血管生长因子极其容易刺激毛细血管，嵌入肿块内部，易更新血管分布，促使血管数量发生改变，这为恶性乳腺肿块的诊断提供了依据[4-5]。在本文研究中，良性肿块血流以0级、Ⅰ级为主，Ⅱ级与Ⅲ级相对较少，而恶性肿块血流多为Ⅱ级、Ⅲ级。究其根源，恶性肿块易随肿块变化而增大，且血流丰富程度处于上升趋势。另外，乳腺恶性肿块RI值明显大于良性，RI值以0.7为临界值，可进行乳腺良恶性的鉴别，本文中恶性肿块RI值在0.7以上，与文献吻合。

综上所述，高频彩超对乳腺良恶肿块的诊断率极高，且操作简便，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]王晓霞，张红丽，郭海峰.乳腺肿块的高频彩超诊断与病理对照分析[J].武警医学，2011（09）：788-790.

[2]徐放军.高频彩超对鉴别30例良恶性乳腺肿块的诊断分析[J].中外医疗，2012（05）：169.

[3]蒋云峰，周兆欣，卢晓二等.乳腺肿块的高频彩超征像与触诊径值的相关性研究[J].安徽医学，2012（09）：1208-1211.

[4]尹旭，邓素梅，王倩.乳腺肿块的高频彩超诊断与病理学对照分析[J].四川医学，2013（08）：1290-1292.

[5]陈香洁，陈桃英，胡志刚等.高频彩超对乳腺肿块的诊断价值[J].吉林医学，2010（16）：2470-2471.