老年甲亢的临床诊治体会

崔薇

【摘要】目的：分析老年甲亢的临床诊治方法及效果。方法：搜集2012年2月—2013年4月我院接收的甲亢92例患者，将60岁以上的45例老年患者作为甲组，将60岁以下的47例患者作为乙组。对甲组和乙组进行临床诊断和治疗，对比治疗效果。结果：甲组和乙组患者的临床表现差异较大，甲组患者TT3、TT4高于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。甲组患者治疗总有效率为95.56%，结果有统计学意义（P<0.05）。结论：老年甲亢临床表现与一般甲亢差异较大，实验室检查和药物治疗是安全、有效、可靠的诊治方式，诊治效果较好，值得推广。

【关键词】甲亢；老年；临床诊断；治疗；效果

【中图分类号】R735.8 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0388-02

甲亢是临床常见的综合性疾病。据有关研究报道，81%的甲亢是由甲状腺自身免疫造成的，而自身免疫的发病因素尚未明确，可能与精神压力、发热及睡眠有关[1]。甲亢患者常表现为突眼、甲状腺肿大、乏力、腹泻等症状[2]。现搜集2012年2月—2013年4月我院接收的老年甲亢45例，对其临床诊治方法及效果进行回顾性分析，并将结果报告如下。

1资料和方法

1.1 一般資料 搜集2012年2月—2013年4月我院接收的甲亢92例患者，将60岁以上的45例老年患者作为甲组，将60岁以下的47例患者作为乙组。甲组中男患者和女患者分别为25例、20例，平均年龄为（75.26±2.17）岁，最大83岁，最小61岁，平均病程为（2.41±1.07）年，最长9.5年，最短4个月。乙组中男患者和女患者分别为24例、23例，平均年龄为（45.75±2.19）岁，最大58岁，最小25岁，平均病程为（2.42±1.06）年，最长9.1年，最短5个月。甲组和乙组在例数、病程和性别方面差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对乙组47例患者进行常规诊断和治疗。对甲组45例患者进行常规检查和实验室检查。常规检查包括心脏彩超、心电图和甲状腺扫描。实验室检查是对患者促甲状腺激素和甲状腺激素的检查。对患者进行药物治疗，药物选择甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶，叮嘱患者严格按照药物的用法用量合理用药，甲巯咪唑片（国药准字H11020440，包装规格5mg/片，100片/瓶），每日两次，每次3片（15mg），日最大剂量不得超过12片（60mg）。丙基硫氧嘧啶片（国药准字H32020794，包装规格50mg×100片/盒），每日4片-6片（200mg-300mg）。对于心率过快的患者应用心得安，心得安（国药准字H21021826，包装规格10mg/片×100片），每日1片-3片（10mg-30mg）。

对比甲组和乙组患者的临床表现，观察甲组患者的诊治效果。

1.3 诊断标准 （1）实验室检查（FT3、FT4、T3、T4）指标中一项升高，TSH正常或降低，TM和TG升高或正常。（2）患者有眼征、甲状腺肿或高代谢症候群等疾病临床表现。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2结果

甲组中突眼4例，占8.89%；多食7例，占15.56%；纳差13例，占28.89%；便秘4例，占8.89%；房颤11例，占24.22%；甲状腺肿大6例，占13.33%。乙组中突眼10例，占21.28%；多食12例，占25.53%；纳差1例，占2.13%；便秘1例，占2.13%；房颤3例，占6.38%；甲状腺肿大20例，占42.55%。甲组和乙组患者临床表现例数差异较大，有统计学意义（P<0.05）。

甲组患者TT3平均为（3.31±1.46），TT4平均为（145.61±52.32），FT3平均为（18.77±9.76），FT4平均为（54.31±27.82），TSH平均为（2.86±1.78）。乙组患者TT3平均为（7.41±3.13），TT4平均为（203.46±65.18），FT3平均为（20.19±10.11），FT4平均为（57.67±28.88），TSH平均为（2.66±1.87）。甲组患者TT3、TT4高于乙组，差异较大，有统计学意义（P<0.05）。甲组和乙组的FT3、FT4和TSH相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

甲组45例患者治疗总有效率为95.56%，其中34例治愈，占75.56%；9例好转，占20%；2例无效，占4.44%。结果有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

早诊断、早治疗是临床上治疗甲亢的原则[3]。患者如果长期内得不到有效治疗，会引发心脏病和消瘦等，患者出现心律失常、心力衰竭、心房纤颤，急性传染病的患病几率加大，导致患者出现伤残，甚至死亡。患者一旦出现疾病早期症状，应当及时去医院接受诊断和治疗，以免延误最佳治疗时机，对身体健康和生命安全造成威胁。甲亢常发病于21岁-40岁的人群。近几年老年人的患病率不断上升，占总患病人数的4.68%-11.35%，引起了有关医学研究者的关注[4]。与一般甲亢相比，老年甲亢具有发病隐袭、不典型、临床表现不一、多样化等特点。在本文研究中，甲组甲亢老年患者表现为纳差、房颤、便秘等，与乙组相比，突眼、甲状腺肿大等具有诊断价值的临床表现有较大差异，因此将实验室检查作为诊断的主要依据，通过药物治疗，甲组治疗总有效率达95.56%，治疗效果较好。

综上所述，老年甲亢与一般甲亢的临床表现差异较大，临床诊断应以实验室检查为主，药物治疗效果较好，治疗有效率较高，值得应用。

参考文献

[1]汪幸思.老年人甲状腺功能亢进的临床特点[J].老年医学与保健.2012，14

[2]刘浩.老年甲状腺机能亢进的特点及治疗[J].中国医科大学学报.2013，12

[3]杨剑秋.老年甲状腺功能亢进的36例临床分析[J].中国实用医药.2012，19

[4]付晨薇.老年甲状腺功能亢进症146例临床分析[J].新疆医科大学学报.2012，13