妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析

秦蕾

【摘要】目的：探讨妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性。方法：收集整理我院2年来收治的产妇568例，其中妊娠晚期产前出血的48例为观察组，未出现产前出血的520例为对照组。研究分析妊娠晚期产前出血与妊娠结局的关系。结果：妊娠晚期产前出血的主要发病原因为前置胎盘；观察组产妇剖宫产率、死胎率均高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇的自然分娩率明显小于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇产后出血、子宫切除、产后死亡等产后并发症的发病率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘，产妇妊娠结局较差，产后并发症发病率较高，因此对产前出血者做到规范的护理与治疗，可有效降低产后并发症发生率，有效改善产妇妊娠结局。

【关键词】妊娠晚期；产前出血；妊娠结局；相关性

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0325-01

妊娠晚期产前出血是产妇妊娠期间的严重并发症，目前临床上以女性怀孕28后出现的阴道出血成为妊娠晚期产前出血。经大量临床统计研究发现，造成妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘，是引起围产儿及产妇死亡的主要原因之一，处理不当将直接威胁母婴生命安全[1-2]，因此临床上对此类产妇应当选择合适的妊娠分娩方式。现对2011年3月～2013年3月2年间我院收治的568例产妇进行回顾性分析，探讨妊娠晚期产前出血与妊娠结局的关系，现文章报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年3月～2013年3月2年间我院收治的568例产妇的临床资料为研究对象。其中出现妊娠晚期产前出血的48例产妇为观察组，年龄20～39岁，平均（27.1±1.7）岁，孕26-39周，平均（33.4±2.1）周，初产妇12例，经产妇36例。有人工流产史及剖宫产史者43例。腹痛伴阴道出血39例，急诊大出血9例。

1.2 方法及观察指标 统计整理全部568例产妇的临床资料，观察并记录两组产妇妊娠晚期产前出血的原因，统计对比两组产妇的妊娠结局及产后并发症的发生率。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 17.0软件对两组所得的数据进行统计分析，一般资料用均数±标准差（ X±s）的形式表示，计量资料采用 t 检验，计数资料比较采用x2检验，P <0.05 显示差异有统计学意义。

2结果

2.1 妊娠晚期产前出血原因

48例妊娠晚期产前出血的产妇，其中前置胎盘37例（77.1%）、胎盘早剥8例（16.7%）、宫颈疾病3例（ 6.2%）。妊娠晚期產前出血的发病原因中前置胎盘占77.1%，为目前临床上的主要发病因素，其次为胎盘早剥及宫颈疾病。

2.2 两组产妇妊娠结局

两组产妇妊娠结局对比情况详见表1。观察组产妇自然能分娩率12.5%明显小于对照组的88.8%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇剖宫产率85.4及死胎率2.1%均高于对照组的11.2%及0，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妊娠晚期产前出血是指产妇妊娠后半期经阴道的异常出血，是产妇妊娠晚期的常见并发症，据统计其发病率占全部妊娠产妇的6%～10%[3]。若不及时处理可严重影响母婴的生命安全。多年的临床统计研究发现，多种原因可引起不同程度的妊娠晚期产前出血，其中以前置胎盘、胎盘早剥、宫颈疾患、脐带因素等为主[4]。以上因素均可引起妊娠晚期不同程度的产前出血，无论患者出血量多少，临床表现如何均应在早期给与患者足够的重视，及时检查诊断避免后期严重并发症的发生。

本文研究可以发现，前置胎盘作为妊娠晚期产前出血的主要原因，在产前检查中发现前置胎盘的产妇应该加倍注意自身病情变化，及时检测生命体征，有出血倾向时便应积极治疗处理[5]。通过本文的统计结果我们可以发现，发生妊娠晚期产前出血的产妇其产后并发症的发生率明显高于未发生妊娠晚期产前出血的产妇，产前出血产妇的产后出血发生率约为未发生产前出血产妇的12倍左右，具有较高的临床危险性。临床上，当孕妇出现产前出血症状时，医生要根据实际情况在最短的时间内做出诊断，查明发病原因并尽快制定相应的治疗方案[6-7]。

目前临床上产前检查较为完善，根据各项辅助检查结果及产妇的孕产史、流产史可在产妇入院时作相应的危险性评估。当前置胎盘及其他产前出血出血量较小时，则需选择期待疗法处理，出血量多时则要尽快采取手术终止妊娠[8-9]。当医生判断后有必要终止妊娠时，则要立刻采取措施处理，通常利用剖宫产术是终止妊娠的常用方法。据统计，目前临床上因妊娠晚期产前出血而选择剖宫产的产妇约占全部产妇的20%～30%左右。

综上所述，妊娠晚期产前出血的主要原因是前置胎盘，产妇妊娠结局较差，产后并发症发病率较高，因此对产前出血者做到规范的护理与治疗，可有效降低产后并发症发生率，有效改善产妇妊娠结局。

参考文献

[1]方芳.妊娠晚期产前出血与妊娠结局的相关性分析[J].吉林医学，2012，33（18）：3857-3857.

[2]于冰，黄惠英.前置胎盘类型及产前出血与妊娠结局的分析[J].实用临床医药杂志，2011，15（3）：109-111.

[3]曹琦.前置胎盘类型与产前出血和妊娠结局的相关性研究[J].当代医学，2013，（4）：112-113.

[4]陈霞.产前出血分类与妊娠结局的关系研究[J].医学信息 ，2013，（29）：271-271.

[5]郑燕芳.产前出血状况对妊娠结局的影响分析[J].中国现代药物应用，2009，3（24）：96.

[6]何苗，梁润彩.产前出血状况对胎盘早剥妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2009，24（25）：3509-3511.

[7]齐云平，高永花.产前出血状况对前置胎盘妊娠结局的影响[J].潍坊医学院学报，2004，26（5）：369-370.

[8]苏兆清.妊娠晚期产前出血52例临床治疗体会[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（5）：2364-2364.

[9]刘朵朵，葛俊丽，罗丹霞等.前置胎盘产前出血对妊娠过程及结局的影响[J].陕西医学杂志，2012，41（11）：1473-1474.