子宫肌瘤非手术治疗

皇甫红星

【摘 要】 女性生殖系统疾病中，子宫肌瘤是其常见病和多发病之一。对于子宫肌瘤的治疗，主要有两种治疗方式，一种为手术治疗，另一种为非手术治疗。随着现代社会的发展，女性对于自身的身体状况越来越重视，选择晚婚晚育、重视自身的生活质量和子宫的生理功能、保持腹部美观等。故在此情况下，对于子宫肌瘤的治疗方式提出了更高的要求，尤其是对非手术治疗方式。在本文中，笔者对子宫肌瘤非手术治疗方式的发展做出了思考，结果如下。

【关键词】 子宫肌瘤 非手术治疗进展 思考

【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0370-01

子宫肌瘤属良性肿瘤，是女性生殖系统中最具危害性疾病之一，其发病率可达到20%至50%。并且发病人数在逐年增加[1]。女性在患有子宫肌瘤后，会出现如下症状：月经周期发生紊乱、经期被延长且经量增加、痛经、腹部发现有肿块、不能存尿、盆腔有坠胀感、腰酸等。在手术治疗中，一部分孕龄女性不得不切除子宫，且切除率高达50%以上[2]。这样的治疗方式给女性的生理和心理都造成了极大的伤害。本文将对非手术治疗子宫肌瘤的进展做出研究与思考。

1 药物治疗子宫肌瘤

1.1 雄性激素治疗

雄性激素曾在临床治疗中应用于子宫肌瘤的治疗上，并取得了显著的临床效果[3]。其作用是对抗雌性激素，促使子宫内膜的萎缩。同时还可将雄性激素直接作用于患者子宫的平滑肌上或血管平滑肌上。临床上经常使用的雄性激素共两种，第一种为甲基睾丸酮，第二种为丙酸睾丸素，雄性激素在临床应用中需注意使用剂量的控制，防止男性特征出现。

1.2 促性腺激素释放激素类的药物治疗

此类药物为十肽化合物，属于人工合成的药物，具有和内源性促性腺激素释放激素相同的临床作用。此药物试用的对象主要為经期正常，但经量较多且贫血的患者。目前，促性腺激素释放激素类的药物主要有亮丙睿林和戈舍瑞林等。这类药物在使用过程中会出现一些与雌性激素下降相关的临床反应，如发热出汗等。若长期使用此药物，患者会出现骨质疏松[4]。在使用此药物治疗子宫肌瘤是可以配合反添加法，这样可以防止副反应的出现。反添加法即是在用药过程中同时使用适量的雌性激素和孕激素。使用此药物治疗子宫肌瘤，目前在国内外得到了广泛的关注。

1.3 米非司酮药物治疗

米非司酮可写为RU486。长期服用米非司酮的患者，会出现排卵消失，最终闭经的症状，最终会促使子宫肌瘤逐渐缩小。同时，与其它药物相比米非司酮的亲和力更强，可以更好地一直P的活性，促使黄体的溶解，最终孕激素在体内的水平逐渐降低，肌瘤慢慢萎缩。程金华等人在一系列的研究后得出如下结论[5]：每日口服米非司酮一次，在连续3个月的服用后，子宫和子宫肌瘤都会有明显的缩小。米非司酮试用的患者为已经接近绝经的子宫肌瘤患者，对这类患者而言，无疑是一种安全且保守的治疗方法。

2 非药物治疗

2.1 子宫动脉栓塞术

近几年，子宫动脉栓塞术已成为在子宫肌瘤治疗方面的新兴方法。其属于微创治疗手段，采用放射介入的方法经过皮股动脉进行穿刺，随后直接将导管插入到子宫动脉处。随后将栓塞剂注入，子宫肌瘤的血供将会被阻止，肌瘤之后便会因为缺血逐渐萎缩。此治疗方式的有点在于既保留了子宫又为患者的恢复提供了方便，即创伤小、恢复时间快[6]。

2.2 子宫肌瘤射频消融术

子宫肌瘤射频消融术是一种热损毁技术[7]。普遍认为，将其应用于子宫肌瘤的治疗，可以为患者提高一种创伤小且可被接受的治疗方式。但其存在的缺陷有：阴道会持续的少量出血且分泌物增加和盆腔被感染等[8]。

3 结语

子宫肌瘤虽为良性肿瘤[9]，发病原因很多，在同一子宫内的多个子宫肌瘤发病起源均不相同，目前子宫肌瘤的发病机制还不能确定。目前医学上认为，子宫肌瘤的发病可能与患者口服避孕药、吸烟、生殖器官感染、情绪等因素有关。子宫肌瘤发病时子宫肌层细胞可能会被波及，受到影响，如基因发生突变、细胞发生增值和凋亡等，这样的生物学过程是多因素和多环节的。在对子宫肌瘤治疗的过程中，院方应根据患者肿瘤的大小、生长的部位、肿瘤个数、临床症状、患者年龄、是否有剩余生育要求等制定有针对性的治疗计划。患者若是患有子宫肌瘤但并未绝经，院方多需给予治疗。值得注意的是，若是子宫肌瘤在多时间内迅速的长大，那么院方需及时判断子宫肌瘤是否有癌变倾向，必要时采取手术治疗方式。现阶段，手术治疗子宫肌瘤已久为首选的治疗方式，但是随着医学技术的不断进步与发展，非手术治疗子宫肌瘤已经成为医学研究的焦点[10]。如今，新兴的非手术治疗方式一开始被越来越多的人关注，相信这些新兴的治疗方式会更好的体现人性化和针对性，为以后的治疗提供更好的发展空间。

参考文献

[1]唐良萏，段赵宁.子宫肌瘤非手术治疗进展及思考[J].西部学，2012，05：833-835.

[2]高雅波. 子宫肌瘤的非手术治疗现状[J]. 河北医药，2010，10：1303-1304

[3]张麦秀.子宫肌瘤非手术治疗进展研究[J]. 卫生职业教育，2008，11：147-149.

[4]梁美秋.子宫肌瘤非手术治疗进展[J]. 蛇志，2010，02：140-142.

[5] 程金华，张玉荣，毛为会等.米非司酮治疗子宫肌瘤52 例临床观察[ J ]，中国实用妇科与产科杂志， 2003， 19（ 1） ： 49.

[6]高淑丽. 子宫肌瘤的非手术治疗[J]. 医学理论与实践，2004，02：155-156

[7]杨建华，石一复. 子宫肌瘤的非手术治疗[J]. 现代实用医学，2004，08：451-452

[8] 高淑丽. 子宫肌瘤的非手术治疗[J]. 医学理论与实践，2004，02：155-156

[9] 张萍. 子宫肌瘤的治疗进展[J]. 中国慢性病预防与控制，2007，01：78-79.

[10] 李晶. 子宫肌瘤的非手术治疗[J]. 中国实用医药，2011，14：148-149