基于腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究

吴浩

【摘 要】 目的：探讨术后采用腹部按摩，结合肛注开塞露方法，能促使腹部手术后患者胃肠功能快速恢复。方法： 选取2011年1月份至6月份来我院住院的90例患者，研究对象分为2组，常规治疗组与对照治疗组，每组各分45例，对照治疗组患者手术后进行常规治疗护理，6小时后进行腹部按摩，手术后患者第2天行肛注开塞露，常规治疗组，就进行常规的一些治疗及护理。结果：对照2组患者肛门排气时间、肠第一次蠕动时间，均有明显的差异。结论：腹部手术后患者，在医护人员的帮助下进行腹部按摩与肛注开塞露能有效促进胃肠功能的康复。

【关键词】 腹部手术 开塞露 按摩 胃肠蠕动

【中图分类号】 R472.9+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0124-01

腹部手术患者因各方面的因素，会导致肚子不舒服，如腹胀、排气及排便不顺等功能性障碍，肠蠕动功能消失等胃肠功能不正常现象，此些现象直接影响到病人康复，缩短手术后肠第一次蠕动时间及排气时间，让患者尽早饮食，可以减少手术后并发症的发生，是促进患者恢复的重要一步。为探讨促进腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究，证明腹部按摩和肛注开塞露，在腹部手术后对胃肠功能的影响，本院我科将2011年度1月份至6月份入院的90例腹部手术患者使用促进胃肠功能恢复的方法，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月份至6月份来我院住院的90例患者，随机分为2组，常规治疗组与对照治疗组各45例，对照治疗组，男20例，女25例，年龄平均分布在30岁-45岁之间，肝胆疾病患者25例，其中肝内胆管结石6例，肝外胆管结石14例；胃肠道患者15例，其间胃溃疡并穿孔患者8例，胃癌患者2例，肠梗阻患者2例，肠肿瘤患者3例；脾破裂5例。常规治疗组，男23例，女22例，年龄平均分布在32岁-47岁之间，肝胆疾病患者24例，其中肝内胆管结石9例，肝外胆管结石15例；胃肠道患者19例，其间胃溃疡且穿孔患者10例，胃癌患者1例，肠梗阻疾病患者4例，肠肿瘤患者4例；脾破裂2例。2组患者，在病种类、年龄、性别方面无明显差异具有可比较性。

1.2 方法

1.2.1 常规治疗组 采用常规护理方法，本组患者具体护理方法：手术后6小时，医护人员经常帮助患者变换体位，手术后第1天要让患者深呼吸、翻身、拍背促进排痰；第2天鼓励患者多活动四肢；第3天开始鼓励患者及协助患者下床适当活动活动。

1.2.2 对照治疗组 采用腹部按摩及肛注开塞露的方法。对照治疗组的患者，手术后6小时，在医护人员的帮助下进行腹部按摩，具体方法是：患者平躺，医护人员四指并拢，以脐为中心，进行按摩，顺时针移动（避开伤口），然后沿伤口两侧自上而下，自下而上的方式进行按摩，力度由轻而重，具体的力度要以患者的能耐度为准，速度适当，同时从心理上来护理患者，让患者注意保暖，及让患者感受到被关心，让其心理得到安慰，身体舒适、无不安心理。每次按摩时间为5min左右，每天2次，若患者有腹胀等现象，可适当的延长按摩时间至15min左右，堅持3d至6d。手术后的次日，按照医生的要求肛注开塞露40ml。注开塞露方法，让患者侧躺，露出其臀部，将开露顶端修光滑，因开口边缘能起润滑作用，所以先挤出一点，然后再插入肛门，挤入40ml后抽出，为防止药被排出，让患者夹紧肛门，保持20min，每天1次，一般坚持2d至3d，就会排气。

1.2.3 观察指标 首先让患者了解什么是排气，然后记录2组患者第一次的排气时间，并区分是否有腹胀、腹痛、肠蠕动减弱或者消失者。

1.2.4 统计学方法 运用SPSS16.0软件包进行数据分析。

2 结果

对照治疗组第一次肛门排气时间为48.2±14.5；常规治疗组第一次肛门排气时间为69.3±18.4。

两组患者首次肛门排气时间比较，对照组比常规治疗组明显较短，具有显著性差异（P<0.01）。说明对照治疗组的治疗方法，即腹部按摩及肛注开塞露具有一定的治疗疗效。

两组实验对象并发腹胀情况比较，对照组45例患者中出现2例腹胀患者，并发症发生率为4.4%；常规组45例患者中出现12例腹胀患者，并发症发生率为26.67%。

由此可知，对照治疗组，即腹部按摩及肛注开塞露的治疗方法，并发腹胀的比率远远低于常规治疗组，并发腹胀比率有明显差异，差异具有统计学意义。

3 讨论

腹部手术后，对腹部进行按摩，对胃肠功能恢复起到了非常重要的作用。据有关报到，行腹部手术后患者，1d至2d内，肠胃会被麻痹，称为麻痹期，2d至3d内，肠蠕动减弱或者消失，称为肠不规律蠕动期，3d至4d内，为肠恢复正常蠕动期[1]。所以腹部手术后12h至24h内肠蠕动会完全消失。腹部手术后的患者，因手术后肠胃处在一个麻痹状态，导致肠蠕动减弱或者消失，所以非常容易导致腹胀[2]。腹胀会让患者有非常不舒服的感觉，严重者会导致呼吸困难，下腔静脉流动受阻，同时腹胀也不利于伤口的愈合。因此，腹部手术后患者，渡过手术后的恢复期关键是让患者肠道蠕动，顺利排气，同时也有效的预防了粘连性肠梗阻的并发。据有关报道，行腹部手术后的患者，90%患者有粘连性疾病，40%以上的患者会引起粘连性肠梗阻。而本次本院我科采用的腹部按摩及肛注开塞露方法帮助排气，结果，术后无1例患者发生粘连性肠梗阻的疾病。

开塞露对促进胃肠功能也有非常积极的意义，开塞露中含有甘油55%，含有山梨醇50%左右，硫酸镁10%，开塞露中所含的成份，其药理作用，用利于刺激肠壁，它不仅具有润滑作用，也是一种轻度刺激性泻药，能促进肠蠕动。

本次研究资料显示，腹部手术后患者，采用腹部按摩方法，结合肛注开塞露的方法，对促进胃肠功能恢复具有非常明显的疗效。从实验数据可以看出，腹部手术后采用腹部按摩及肛注开塞露患者，首次肛门排气时间早于常规治疗方法组，腹胀发生率低于常规治疗方法组，且2组数据对比有较显著的差异（P<0.01）。说明腹部按摩及肛注开塞露对腹部手术后患者的胃肠功能恢复具有非常重要及积极的作用。

参考文献

[1]程一霓，黄华兰，邱惠玉等.腹部手术后并发粘连性肠梗阻的临床观察及护理[J].实用护理杂志，2001，17（11）：4-5.

[2] 滕自觉.普鲁卡因对腹部手术后胃肠功能恢复的影响[J].中国误诊杂志，2003，3（2）：258-259.