慢性肺源性心脏病合并消化道出血的诊治研究

吴尉

【摘 要】 目的：对慢性肺源性心脏病合并消化道出血疾病的治疗效果进行探讨。方法 根据我院78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的治疗效果进行研究分析。 结果 本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶化，其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失衡为2例，肺内感染为9例。 结论 患有慢性肺源性心脏病合并消化道出血疾病的患者，其生命安全没有保障，通过早期治疗能够提升存活几率，为患者的治愈提供帮助。

【关键词】 慢性肺源性心脏病 消化道出血 临床治疗

【中图分类号】 R573.2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0125-01

消化道出血是慢性肺源性心脏病患者在中晚期的时候出现的一种并发症，该并发症出现几率将近20%，几率较高，所以提前的进行预防和治疗能够让患者的生命安全得到保障。该疾病又叫做肺心病，是中老年群体的高发疾病。患者的病情会越来越中，出现肺部感染、脏器衰竭等等严重病症，死亡几率是非常高的。此次研究是根据我院2011年至2013年接收的78例慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者的治疗效果来进行研究分析，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2011年至2013年期间慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者共有78例，采取回顾性分析的方式来研究这些患者的病因、病情和症状等。这些患者中男性患者49人，女性患者29人，年龄最小46岁，最大79岁。经过检查后均符合此次研究的范围。

1.2 并发症状78例患者均伴有肺部感染以及急性呼吸道疾病，其中出现休克为3例，贫血为21例，电解质紊乱以及酸碱失衡为32例，心律失常为7例，肾功能衰竭为12例，肺性脑病为25例， 急性肺水肿为35例， 全心衰竭为34例，右心衰竭为28例，呼吸衰竭为58例。

1.3 检查项目 检查电解质、肾功能检查、肝功能、心电图检测以及肺部 X光检测，在治疗过程中对设备进行全程检查，并随时记录患者的各种临床症状表现。

1. 4 方法 所选取的患者均接受常规的积极有效基础治疗，给予患者质子泵抑制剂以及 H2受体拮抗剂，将凝血酶粉（每次1000～2000U）或去甲肾上腺素冰盐水（8mg·100 ml-1）灌注于患者胃内。如在治疗过程中，患者所损失血液较大，可根据患者的具体情况输注同类型新鲜血液。

2 结果

本组成功止血62例，其中16例患者病情发生严重恶化，其中肺性脑病为3例，出血性休克为2例，机体酸碱失衡为2例，肺内感染为9例。本组肺心病合并消化道出血發生率为22.3%（78/350），且该病症死亡率相当高。治疗后，该组患者病死率为20.3%。其中死亡患者多为男性，尤其是肺部感染、年龄偏大、以及病程较长的患者较为多见。研究发现，低氧血症、高碳酸血症、酸中毒、多脏器衰竭等都可能引起患者消化道出血，导致死亡发生。

3 讨论

肺源性心脏病在重症期出现的并发症有消化道出血，它是一种严重并发症，此病症发病机制较为复杂，而且根据不同患者的年龄、病程和体质等等差异存在较大的不同，发病后不易察觉，因此，临床治疗中常常被忽略[1]。消化道出血并发症情况很严重，死亡率很高，因此对患者造成了非常严重的威胁。临床中，部分医生将注意力放在了呼吸衰竭和心力衰竭等等疾病上，以至于对此病症忽略处理，治疗比较晚[2]。所以，患者发病后，医生往往措手不及，没能够提前进行准备，导致患者的治疗被耽误。在对患者进行该疾病治疗的时候，提升诊断准确度和治疗效果是很重要的事情，也是目前医疗领域深入研究的内容。

根据此次的研究来看，慢性肺源性心脏病患者并发消化道出血的原因主要包括了下面几种：1、药物因素，患者在进行治疗的时候使用的部分药物让患者产生了药物性胃炎，并且胃粘膜受到的刺激而引起了病变，抗生素、氯化钾、氨茶碱等等都是引起这类结果的药物。2、应激因素，肺源性心脏病患者身体中的肾上腺皮质激素较多，因此胃部分泌的蛋白酶和胃酸含量比较多，对胃粘膜的保护作用被减弱，产生了应激溃疡。3、右心衰竭，肝瘀变成了肝硬化，导致静脉曲张破裂出血。4、加重期因素，患者在加重期期间，其胃粘膜分泌胃酸增加，加速了胃粘膜的病变速度。所以治疗肺源性心脏病需要对患者的高碳酸血症进行处理，调整心脏能力，治疗时通常用止血、抗生素等药物要进行治疗，通过综合性方法治疗患者病症，降低死亡率发生[3]。

在这一次的研究里，我们发现出现消化道出血并发症的几率大约是22.3%，患病的患者死亡率比较高，经过统计显示20.3的患者死亡，而且死亡患者中以男性居多，年龄大居多以及病程长居多，说明该疾病和年龄、性别、病程具有较紧密的联系。对引起消化道出血的诱因分析，我们认为低氧血症、酸中毒、脏器衰竭等等是主要因素。

慢性肺源性心脏病合并消化道出血患者多发于中老年群体，对他们的生命造成威胁，所以及时的诊断和治疗是治疗该疾病的关键，早期的治疗干预可以降低患者的病死几率。

参考文献

[1]张逸强 .慢性肺源性心脏病合并消化道出血临床分析 .医药论坛杂志 ， 2009，30（11）：42.

[2]张卫平 .肺源性心脏病并肺性脑病 30例临床分析 .基层医学论坛 ， 2010，16（19）：478.

[3]许丙俊.慢性肺源性心脏病伴多器官功能障碍综合症 36例分析.临床肺科杂志，2012，17（8）：789.