妇产科产后出血患者的护理及其效果

王萍

【摘要】目的：分析和研究妇产科产后出血患者的护理措施及其效果。方法：我们选取2011年7月—2013年11月有产后出血倾向患者92例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组46例与对照组46例。对照组患者给予常规护理；观察组患者给予综合护理，将两组患者护理效果进行对比。结果：观察组患者产后2小时、产后24小时的出血量明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将综合护理干预措施应用于产后出血患者的临床护理中，能够有效减少患者产后出血发病率及临床死亡率，有效降低分娩期并发症的发生，提高患者对护理工作的满意度，值得临床应用与推广。

【关键词】产后出血；综合护理；护理质量；护理效果

【中图分类号】R714.46 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0278-01

产后出血指产妇在胎儿分娩后24小时内的出血量超出500ml，其发病率在分娩总数量中占3%左右，其可导致患者出现感染、贫血、继发失血性休克等症状，是致产妇死亡的重要因素之一[1]，嚴重威胁着产妇的生命与健康。在产前、产时、产后给予患者有效的护理干预，是保障孕产妇生命安全的重要措施，本文选取有产后出血倾向患者46例，给予综合护理干预，取得了颇为满意的护理效果，现将具体内容汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

我们选取2011年7月—2013年11月有产后出血倾向患者92例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组46例与对照组46例，其中：年龄在23—41岁，平均年龄为29.3±2.7岁；孕周在36—42周，平均孕周为39.2±0.6周。两组患者的一般资料（年龄、孕周等）经统计学分析后，没有显著性的差异（P均>0.05），其相关数据具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理：（1）对照组孕妇在产前检查时，给予常规健康宣教并发放健康宣教手册。（2）孕妇在生产过程中，护理人员密切观察产程进展及患者生命体征变化情况，若有异常，立即汇报医生，采取有效措施给予处理。（3）对于有产后出血倾向的患者，遵医嘱给予预防性用药。（4）产后24小时内，密切观察产妇生命体征变化及阴道流血情况。（4）对于产后出血患者，护理人员应遵医嘱给予实施相应护理措施，以帮助其止血。

观察组患者给予综合护理：（1）健康宣教：在产前检查时，筛选出有产后出血倾向的孕妇，比如：妊娠综合症；巨大儿；羊水过多；多胎妊娠、疤痕子宫等，由护士采用讲座、发放宣教手册等方法负责向其进行健康宣教，让孕妇学会自我监测方法，提高孕妇自我保护意识与能力，对于有妊娠合并症孕妇给予积极的对症治疗及护理干预，让其在分娩时提前入院观察。（2）心理护理：当产妇进入产房时，护理人员应以和蔼的态度、精湛的护理技术赢得患者的信任，首先主动与患者进行沟通并为其送一杯热牛奶，以缓解患者恐惧、紧张情绪，在患者待产过程中，由一名助产士专门陪伴在患者身边，给予产时指导[2]。（3）正确处理产程：第一产程，助产士应密切观察产程进展情况，尽量避免产程延长；第二产程，指导产妇正确使用腹压，并给予及时导尿，当胎肩娩出以后，遵医嘱给予产妇肌注催产素，控制出血量。第三产程：当有胎盘剥离征象出现时，助产士应及时协助其娩出，并检查胎盘是否完整，若不完整时，要采用刮宫或手取方法给予清理，对产道有损伤产妇要给予缝合处理。（4）产后护理：产妇分娩24小时内，护士应密切观察产妇的会阴伤口、生命体征、子宫收缩、阴道流血等变化，适时给予子宫按摩，促进子宫收缩。对有出血倾向的产妇，要保证静脉通路畅通，做好抢救的准备工作。督促产妇给予新生儿早期哺乳，以刺激子宫收缩，降低产后出血量。若有产后大出血发生时，护士应及时给予患者补充血容量，并保持病房内安静，让患者取平卧位，给予吸氧、保暖。密切观察患者的皮肤颜色、意识状态、血压、呼吸、脉搏、尿量、恶露量、颜色、气味等，并详细记录，严格会阴护理，遵医嘱给予患者对症处理。

1.3 评价指标

（1）产后出血评价标准[3]：产后2小时内出血量超过400ml，或者产后24小时内出血量超过500ml。

（2）测量方法[4]：产妇分娩后辅料重量与分娩前辅料重量之差，按1ml=1.05g计算出血量。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件进行数据与资料的分析，将均数±标准差做为计量资料表示方法，进行t检验，以P<0.05作为标准来判断两组差异有统计学意义。

2结 果

观察组患者产后2小时、产后24小时的出血量明显低于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。

3讨 论

产后出血会引发各种严重的并发症状，加强产前、产时、产后护理是影响预后的关键[5]。产前健康教育，能够提高孕妇对产后出血相关相识的认知度，为预防及减少产后出血发生有重要作用。产程护理中作好孕妇的心理护理，注意保持孕妇的体力，是防止产程过长的有效措施；分娩过程是引发产后出血的关键时刻，因此，助产士应根据不同产程给予产妇相应护理，以降低产后出血发生率；产后密切观察，指导产妇早期给予新生儿哺乳，能够帮助促进宫缩，减少产后出血量。从本次研究结果可以看出，观察组患者产后2小时、产后24小时的出血量明显低于对照组，这与武任江等人的研究结果相一致，这一结果提示，产后出血重要的措施在于预防，做好有效的防范措施与应激准备，能够明显减少产后出血发生机率。

参考文献

[1]王爱宝. 产后出血患者的临床分析与护理[J]. 护士进修杂志，2011，14（03）：248-249.

[2]黄秀美. 36例前置胎盘产后出血的急救与护理[J]. 全科护理，2011，7（20）：1840-1841.

[3]梁彩珠，廖素娟. 妊娠高血压综合征合并宫缩乏力性产后出血的护理体会[J]. 当代医学，2012，23（13）：121-122.

[4]龚小玲. 产后出血的护理进展[J]. 临床合理用药杂志，2013，11（02）：179-180.

[5]武任江. 产后出血的原因分析及护理对策[J]. 当代医学，2013，35（11）：125-127.