乡镇高血压患者心理状态分析及护理干预

吴清华

【摘要】目的 探讨和总结乡镇高血压病人的心理特点，帮助制定相应合理的护理对策。方法随机选择安徽省黄山市徽州区西溪南镇西溪南村在西溪南镇中心卫生院就诊的高血压病人100例进行调查。护师根据病人焦虑抑郁的评分结果对干预组的患者给予针对性的健康教育和心理干预，连续心理干预4 周，对照组不给予心理护理干预，4 周后责任护士再次对两组患者进行评估同时检测血压比较干预前后两组病人血压变化情况。结果心理干预后焦虑抑郁状况得到较为显著的改善，且前后差异具有统计学意义（P<0.05）。系统干预后，老年患者都能更自觉地了解并加深了对高血压防治知识的的认识，自觉地防治高血压，有效地遏制了高血压的发展。结论 科学有效的心理干预，是基层医疗机构和社区卫生服务中心的重点工作，通过对疾病防治知识的了解，提高了患者对医护人员的依从性，提高了患者的生存质量。

【关键词】高血压；心理干预；生活方式；焦虑

【中图分类号】R71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0231-01

高血压病是一种心身疾病，在疾病发生、发展的过程中，心理因素起着重要作用，不良的心理因素会严重影响病情的发展。既有心理应激导致的高血压，又有躯体症状导致的心理障碍，同时心理因素会影响治疗效果。

1对象与方法

1.1对象 选择安徽省黄山市徽州区西溪南镇西溪南村老年高血压病患者100例，男性53名（53%），女性47名（47%），年龄为68～88岁，平均84岁。所有患者均符合世界卫生组织/国际高血压联盟制定的高血压诊断标准即收缩压>=140mmHg和（或）舒张压>=90mmHg（1mmHg =0.133kPa） 。随机分为干预组和对照组各50 例，其中合并冠心病22 例、糖尿病18 例、阻塞性肺疾病5 例、泌尿系统疾病8例、合并其他疾病47例，排除精神病及痴呆，两组患者都接受降压等药物治疗，病人的年龄、性别、病史、基础疾病等各项基础指标无统计学意义（P>0. 05），具有可比性。

1.2方法

（1）疾病认知干预 耐心听取患者的病情陈述，对疾病和治疗的了解程度，家属的想法，认真向患者介绍高血压疾病的基本常识，使其能正确认识，转变错误的看法和认识，积极配合治疗。对重点关注的患者要随时去家中随访。

（2） 心理情绪干预 讲解高血压与情绪的关系，如患者处在焦虑的状态会使血压偏高，而平缓的心态会降低血压。与患者交谈要友善、和蔼、热情，能注意倾听患者和家属的述说，并给予详细的解答，帮助其建立战胜疾病的的信心，对于家属和家人等要进行有效的沟通和理解，做好必要的思想工作。

1.3统计学分析 采用SPSS 17.0 软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1基线调查 列入调查的老人对象共计100 名，其中，男性53 名（53%），女性47 名（47%），年龄为68～88 岁，平均84 岁。文化程度初中以下者占80%，高中以上者占20%。务农占87%，退休者占13%。

2.2心理护理干预前后 高血压患者焦虑抑郁评分的比较 患者在心理干预后焦虑抑郁状况得到较为显著的改善，且前后差异具有统计学意义（P<0.05） 。

评分比较： 见表1。

3讨论

3.1心理干預对乡镇高血压患者有效控制血压的影响 心理干预是在当事人遇到事故、变故的事件时，由专业或非专业人员给予一系列心理方面的指导，借以减轻或摆脱心理层面的负性情绪。通过心理辅导，消除紧张、恐惧、和抑郁的状态，纠正其心理偏差。

3.2健康教育对乡镇高血压患者有效控制血压的影响 利用社区健康平台，开展广泛的疾病调查、及时建立必要的社会支持系统，将预防保健、心理疏导和慢病防治结合到一起，开展全科式服务的干预方式适应了全科医师服务的模式和要求。

本文结果显示，系统干预后，乡镇老年患者都能更自觉地了解并加深了对高血压防治知识的的认识，自觉地防治高血压，有效地遏制了高血压的发展。科学有效的心理干预，是基层医疗机构和社区卫生服务中心的重点工作，通过对疾病防治知识的了解，提高了患者对医护人员的依从性，提高了患者的生存质量。在良好的基础护理的基础上，进行恰当的心理护理干预，可以降低影响患者康复的负面心理及情绪，塑造患者良好的心理素质，从而有利于更好地控制血压。

参考文献

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