传染性单核细胞增多症的护理

张秋　宁文　叶马陇

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0228-01

传染性单核细胞增多症是由EB病毒感染引起的一种急性的单核—吞噬细胞系统增生性疾病，病程常具自限性。只要经口密切接触而传播，也可飞沫传播，多见于儿童和少年，6岁以下幼儿多呈隐性感染或轻症感染，发病后可获得持久免疫力。主要临床特征为不规则发热，咽痛，肝、脾、淋巴结肿大，外周血液中淋巴细胞显著增多，并出现异常淋巴细胞，嗜异性疑集实验阳性，血清中可测的抗EBV的抗体。

1临床资料

1.1 一般资料 本院2011年7月～2013年4月共收治5例传染性单核细胞增多症的患儿，男性3例，女性两例，年龄4岁至10岁，患儿入院时均有发热，体温38.1C～39.4C不等，患儿均有明显淋巴结肿大，颈部，腋下，腹股沟等处，直径0.8～3.5cm，呈中等硬度，无明显压痛，两侧不对称，2名患儿肝脾轻度肿大，1名患儿出现皮疹，呈片状，消退后不留痕迹，3名患儿咽部充血，扁桃体肿大。

1.2 实验室检查 白细胞计数（WBC）9.8-19，异型淋巴细胞（ALY）0.8-1.0，血小板计数（PLT）稍有减少，嗜异性凝集实验3名患儿呈阳性。

1.3 治疗 本病多为自阻性。主要为对症治疗，抗菌药物对本病无效，仅用于咽或扁桃体继发链球菌感染时，一般采用青霉素G，疗程7-10天，忌用氨苄西林或阿莫西林，早期应用阿糖腺苷，阿昔洛韦，干扰素等抗病毒制剂亦有一定治疗作用。

1.4 治疗效果 患儿住院8～16天，无一例并发症发生，全部治愈。

2护理

2.1 消毒隔离 急性期应呼吸道隔离，呼吸道分泌物宜用健之素500mg/l浸泡消毒，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，定时开窗通风，室内空气流通，阳光充足，温度适宜。

2.2 一般护理 加强巡视，密切观察病情，发现异常变化及时报告医生，根据病情对症处理，防止并发症。高热时嘱患儿卧床休息，多饮温开水，慎用解热镇痛药，可采用物理降温，用冰袋置于腋下，腹股沟等处，并及時更换冰袋，待体温降至正常撤去冰袋，注意保暖，及时更换被汗浸湿的内衣裤，以防感冒。

2.3 饮食护理 鼓励患儿进食高蛋白，高维生素营养丰富易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，宜少食多餐，尽量做到食物多样化，忌食辛辣及油腻等刺激性强的食物，保持大便通畅。

2.4 心里护理 患者多为儿童，入院后易产生恐惧焦虑情绪。因此，护士要经常巡视病房，多与患儿及家属沟通，讲解疾病的发病原因，解释和介绍治疗情况，增强患儿家属对疾病的认识，消除顾虑，积极配合治疗，早日康复。

2.5 出院指导 嘱家属勿带患儿到人口密集且不通风的场所去，并注意家长个人卫生，切勿共用一套餐具进食，给予清淡易消化富含营养的饮食。保持皮肤清洁，勤剪指甲，勤洗澡，生活起居有规律，保证充足睡眠时间，适当参加体育活动，增强体质，以提高机体对环境的适应能力和免疫力。

3小结

本病起病急缓不一，症状多样性，一年四季均可发病，但预后大多良好，所以，我们应采取行之有效的观察和护理，使病情得到有效的治疗，减轻患者痛苦，促进早日康复。

参考文献

[1]杨绍基主编.传染病学[M].北京：人民卫生出版社，2006.7.