阴式子宫切除术的临床观察

王海娟 卞新秀

【摘 要】目的：探讨阴式子宫切除术的临床疗效。方法：选取2011年6月到2013年6月于我院行子宫切除术的患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例。对照组患者行经腹子宫切除手术，观察组患者行阴式子宫切除术；比较两组患者的治疗效果。结果：观察组40例患者接受阴式子宫切除术治疗，其手术时间更短、术中出血量少、肠功能恢复快、安全性高、住院时间短，与对照组相比具有明显差异，P<0.05；阴式子宫切除术患者术后大小便正常、疼痛轻、无感染等不良反应，切口愈合良好，无息肉发生，手术效果优于对照组，组间比较具有统计学意义。结论：阴式子宫切除术的安全性高、创伤小、疗效好，具有明显的推广优势，值得在临床上大力推广和应用。

【关键词】阴式子宫切除术；经腹子宫切除术；临床疗效

子宫切除术可以通过经腹和阴道两种手术方式进行，当前微创技术水平不断提升，为妇科疾病治疗提供了重要的支持。相关调查结果显示[1-3]，近年来，临床上行阴式子宫切除术治疗的妇科患者人数在不断上升，阴式子宫切除术得到患者和临床的普遍认可。本次研究选取2011年6月到2013年6月于我院行子宫切除术的患者共80例作为研究对象，主要目的是进一步探讨阴式子宫切除术的临床疗效，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取于2011年6月至2013年6月在我院行子宫切除的患者80例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组患者年龄55～65岁，平均年龄（58.5±2.5）岁；对照组患者年龄58～70岁，平均年龄（63.5±2.0）岁。排除标准：盆腔压重粘连、恶性肿瘤、阔韧带肌瘤等，两组患者的一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组40例患者采取经腹子宫切除术治疗。麻醉之后常规消毒，取下腹横切口或纵切口，逐步处理子宫各韧带及血管，7号丝线缝扎或结扎，1号可吸收线阴道残端闭锁缝合，4号丝线连续缝合盆底腹膜包埋残端，逐层缝合，留置导尿管和阴道填塞纱布48h。

观察组40例患者行阴式子宫切除术治疗。麻醉后患者取膀胱截石位，进行常规消毒处理，宫颈钳夹持牵拉宫颈，于宫颈两侧结缔组织内注入催产素10IU或含肾上腺素的生理盐水15～20ml，剪开阴道前后壁分离膀胱、直肠，暴露、结扎子宫主韧带以及骶子宫韧带、子宫血管等组织。牵出子宫体，结扎子宫圆韧带、输卵管以及卵巢固有韧带，缝合盆腔腹膜、阴道壁。阴道内碘仿纱布填塞，术后48h取出并拔除导尿管。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者术中出血量，记录两组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间，对两组发生并发症的患者进行对症处理，同时给予相应的镇痛处理。

1.4 统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

观察组40例患者经过上述手术治疗后，获得较为满意的效果，手术平均时间、术中平均出血量、肛门排气时间、住院时间等各项指标均显著优于对照组；组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。详细见表1。

3 讨论

子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病、子宫脱垂等都是临床上常见的妇科疾病，严重影响着女性的健康和正常生活。而临床上关于这些妇科疾病的治疗最直接、最有效的方法是采取切除手术[4]。

经腹切除术是一种比较传统的手术治疗方法，解剖层次清楚，手术视野比较清晰，临床操作比较方便，目前很多基层医院仍采用这种治疗方法。但是，经腹切除手术治疗的风险性比较大，由于手术创伤大，患者疼痛感明显，且腹壁切口比较大，容易留下疤痕，術后恢复时间长，还容易出现一些并发症等，如切口粘连、腹部瘢痕等缺陷[5]。

而阴式子宫切除术不需要开腹，即不会造成腹壁瘢痕，患者在行阴式子宫切除术后，恢复时间短，切口创伤小，无需开关腹和冲洗盆腔，对患者术后肠功能恢复的影响小，是一种微创手术治疗方法。患者接受阴式子宫切除术治疗的安全性更高。此外，临床医生在术前要充分分析患者子宫大小和活动度等基本情况，针对不同患者的病症表现，制定最佳的手术切除方案。尤其要掌握盆腔及局部解剖，这是影响手术成功与否的关键。同时，在整个手术过程中，操作轻柔，减轻患者身体痛苦，避免传统手术中的粗暴牵拉，对肠功能造成不良影响。

本次研究中，观察组患者接受阴式子宫切除术治疗，研究结果显示，观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间等各项指标均明显优于对照组。研究与张艳环等人在“腹式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比研究”中的结果相同[6]。

综上所述，阴式子宫切除术应用于治疗妇科常见的子宫肌瘤、功能失调性子宫出血、子宫腺肌病、子宫脱垂等疾病时，与经腹治疗方法相比，阴式子宫这种微创手术治疗方法的手术时间更短、术中出血量少、术后恢复快、并发症少、疼痛小、安全性高。因此，阴式子宫切除术更加具有临床推广意义，值得在临床广泛应用。

参考文献

[1]刘娟.阴式子宫切除术的临床治疗分析[J].中国药物经济学，2013， S2：334-335.

[2]张尔杰，骆萌东，杨素梅，张毅. 改良阴式子宫切除术临床效果评价[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，11：853-855.

[3]李红梅.阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果对比[J]. 中国实用医药，2013，21：123-124.

[4]康宁.腹腔镜辅助下阴式子宫切除术与单纯阴式子宫切除术临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，21：145-146.

[5]孟晓玲.阴式子宫切除术与开腹子宫切除术的临床对比研究[J].中国当代医药，2010，6：24-25.

[6]张艳环.腹式子宫切除术与阴式子宫切除术的临床对比研究[J].医药论坛杂志，2013，11：21-22.