两种会阴护垫应用效果观察

黎萍

【摘 要】会阴伤口是妇产科常见伤口之一，会阴伤口包括会阴撕裂伤口和会阴侧切术伤口。产后产妇气血大损、抵抗力下降以及会阴伤口暴露易受毒邪污染，会阴伤口感染率较高，时有伤口愈合不良。我院妇产科护士在进行产后会阴伤口护理中，除了常规采用碘伏擦洗外阴，还着重进行产褥期保健卫生知识宣教，并指导产妇使用会阴护垫。常用的会阴护垫大体分别两种，一是经期护理卫生巾，二是传统皱纹卫生纸。我们对两者的使用效果进行了观察，结果报告如下。

【关键词】会阴护垫；效果观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科2012年5—10月，经阴道自然分娩、行会阴侧切术、采用1号丝线缝合会阴伤口皮肤的产妇110例，随机选择55例产妇作为观察组，年龄18～43岁，平均28.6岁，使用传统皱纹卫生纸；同期随机选择55例产妇作为对照组，年龄19～42岁，平均龄28.5岁，使用经期护理卫生巾。两组年龄、产程、产后伤口情况、用药情况比较，差异无显著意义。由于会阴护垫均为产妇自备，所以我们会特别检查会阴护垫的生产日期、有效期、生产执行标准、制造商资质以及产品储藏条件等情况，合格者方可使用。同类产品比较，差异无显著性意义。施行护理者均为我科护士。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 对两组产妇均施行同样护理方案，即用碘伏擦洗会阴伤口后，用干燥大棉签轻轻按会阴皮肤吸干碘伏液，即可垫上会阴护垫。嘱产妇勤更换，即使恶露量少，间隔时间也不应超过2小时。

1.2.2 评价方法 记录产妇会阴伤口肿胀消退时间、伤口愈合情况、拆线时间。会阴伤口肿胀消退时间正常为1～2天，记录为“正常”，产后第2天伤口肿胀仍明显者会根据医嘱给予局部红外线治疗或（及）药物湿敷，记录为“迟缓”。伤口愈合情况按外科伤口愈合分级评定，分甲、乙、丙三级：甲级愈合指愈合良好的伤口；乙级愈合指愈合处有炎性反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓；丙级愈合指伤口化脓，需作切开引流的伤口。会阴伤口拆线时间为3～5天。

2 结果

两组观察结果比较，见表1。

3 讨论

会阴伤口位于尿道口、阴道口、肛门交汇的部位，产后恶露排出，大小便的浸润和污染，使得会阴伤口处于一个潮湿和极易污染的环境。这就要求使用的会阴护垫应该是经过消毒、干燥、透气的产品[1]。

产妇由于怀孕前月经期的卫生习惯，产后大多使用卫生巾，认为方便且吸湿量大；皱纹卫生纸被视为“淘汰换代产品”，因为携带不方便，并且担心卫生纸遇湿即溶，小纸屑会粘附在伤口。卫生巾与卫生纸的最大区别在于：卫生巾的底部有一块塑料薄膜。这就使得卫生巾的透气效果明显不如卫生纸。观察结果显示，即使没有会阴伤口，也有部分使用卫生巾的产妇诉说会阴部瘙痒或刺痛。

调查相关资料报道，卫生巾的国家生产质量执行标准并不要求严格消毒，即使部分“消毒級”的产品，也是采用化学气体消毒方法，也就是环氧乙烷消毒[2]。若消毒产品储存时间不足就上市，其残留的环氧乙烷有可能对人体造成危害。另外其他一些增白剂、香味剂和不必要的添加药物，也可能刺激会阴伤口和皮肤，影响愈合。本地市场的皱纹卫生纸通常是“广西洁宝纸业投资股份有限公司”出品，一蔗渣浆为原料，制造过程中经过450℃瞬间高温热气处理，保质期内消毒效果无忧；其中的化学添加剂含量远比卫生巾低，皮肤触感舒适；纸张的韧性好，具有一定的湿强度，且可以改变厚度和长宽度，使用很方便[3]。应当注意的是，卫生纸的包装拆开后，余下的卫生纸应放回原塑料袋中，保存在干燥、清洁的空间。

综上所述，传统的皱纹卫生纸具有消毒、干燥、透气、方便、便宜的优点，可以覆盖会阴伤口并吸收产后恶露及分泌物，利于伤口愈合，比卫生巾更适合作为会阴伤口的护垫。产妇产后无论有无会阴伤口，均可应用。在产科的护理和宣教工作中，我们也向产妇大力推广应用，取得满意效果。

参考文献

[1]Sluss R K， Gerhardt M. Perineal post pad for patient lower extremity positioning systems[P].U.S. Patent Application 13/760，741. 2013-02-06.

[2]Francisco A A， de Oliveira S M J V， Leventhal L C， et al. Cryotherapy after childbirth： the length of application and changes in perineal temperature[J]. Rev Esc Enferm USP， 2013， 47（3）：554-560.

[3] Mohamed H A E A， El-Nagger N S. Effect of Self Perineal Care Instructions on Episiotomy Pain and Wound Healing of Postpartum Women[J]. Journal of American Science， 2012， 8（6）.