乳腺脓肿置管冲洗负压引流治疗40例疗效分析

热比古丽·巴吾东

【摘 要】目的：讨论乳腺脓肿置管冲洗负压引流方法在临床上的治疗效果。方法：选取2011年12月至2013年9月在我院接受治疗的40例乳腺脓肿患者，对所有患者均采用置管冲洗负压引流方法进行治疗。观察其手术时间、住院时间、愈合时间、并发症及术后恢复情况。结果：40例患者手术均成功，白细胞于7d后降至正常，发热的患者也于手术后2～4d降至正常，平均拔管时间为6d，伤口愈合时间平均为9d。术后并未发生任何并发症，均完全治愈。结论：乳腺脓肿置管冲洗负压引流方法是一个手术时间短、创口小、恢复快的微创手术方法，一定程度上弥补了传统治疗方法的不足，基本不影响女性乳房整体形态，让患者更容易接受，在临床上值得广泛推广。

【关键词】乳腺脓肿；置管引流；临床疗效

乳腺脓肿是哺乳期妇女的一种常见疾病，多由早期乳腺炎治疗不当所导致[1]。传统的大切口手术引流方法是治疗乳腺脓肿的主流的有效方法，但该方法手术切口大，换药频繁，疼痛较剧，术后愈合疤痕明显，易导致乳房变形，不利于女性的形体美，患者较难接受。且术后需退乳，影响母乳喂养。为此，选取2011年12月至2013年9月在我院接受治疗的40例乳腺脓肿患者，对其均采用了置管冲洗负压引流手术方法进行治疗，并对其临床资料进行总结分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年12月至2013年9月在我院接受治疗的40例乳腺脓肿患者，年龄24～35岁，平均年龄29岁。所有患者均为哺乳期，乳房均有红肿热痛的局部表现，压痛明显，局部有波动感，症状出现时间4～12d，经B超检查均确诊为乳腺脓肿。所有患者共40侧乳房，左侧脓肿21例，右侧脓肿19例，其中脓肿最大直径为9cm，最小直径为4cm。

1.2 治疗方法

令所有患者均取平卧位，在术前根据波动感确定脓腔大小及切口位置，部分无法确定的患者则需使用B超进行定位。选用局部麻醉的方法，并且肌注杜冷丁50ml，在术前都使用鲁米那针进行镇静、预防局部麻醉药毒性反应。在确定切口位置后，行长度约为1～1.5cm的切口，后用血管钳钝性分离皮下组织以及乳腺组织直达脓腔部位。使用远端已剪开3～4个侧孔的一次性吸痰管，插入脓腔，向内注入双氧水、生理盐水和庆大霉素，对脓腔进行反复冲洗，直至脓液冲洗干净无粘稠物为止。再在切口处放一个固定引流管，外接一次性负引流盒，然后将切口缝合。再在切口外盖一无菌敷料以防漏气。手术后嘱咐家属常常挤压引流管，以防引流管堵塞。术后使用阿奇霉素和红霉素进行抗感染治疗，并根据脓液培养结果随时调整治疗方案。同时需每天冲洗脓腔并注意观察冲洗液，如见冲洗液变得清澈，且显微镜下未见脓细胞，则表示已无感染，脓液已完全清除，则可拔出引流管，等其自行恢复。

2 结果

所有40例患者手术均取得圆满成功。患者白细胞在7d后均降至正常水平，发热患者则于术后2～4d降至正常体温。平均拔管时间为6d，伤口愈合时间为9d。术后未发生任何不适感及并发症，恢复良好，伤口未影響乳房美观，患者较满意手术结果，生活质量良好。

3 结论

乳腺脓肿多发于产后3周左右的哺乳期妇女，多因乳汁淤积于乳房内，细菌经乳头进入后迅速繁殖并引发急性乳腺炎，在早期处理不当的情况下形成乳腺脓肿。其主要症状为出现乳房局部性的红肿热痛[2]，局部有波动感[3]。对于乳腺疾病的治疗原则，在确保疗效的情况下，尽量不影响乳腺的功能，而且还应保持乳头乳晕及乳房形态的完整性，术后不影响女性的形态美。

目前治疗乳腺脓肿的方法还是以传统的大切口开放性引流方法为主[4]。虽然这种方法疗效确切，但该方法创伤大，术后渗液多，换药次数频繁，痛苦大，愈合慢，并发症多，愈合后疤痕明显，极大影响了乳房整体美观以及女性的形态美，且术后需要退乳，影响母乳喂养，令多数患者难以接受。为了在保证并提高疗效的前提下改善传统治疗方法的缺陷，目前临床上正在逐步推广置管冲洗负压引流术。为此，选取2011年12月至2013年9月在我院接受治疗的40例乳腺脓肿患者，对其实行乳腺脓肿置管冲洗负压引流术，所有患者手术均获得圆满成功。术后患者全部治愈，且恢复快，住院时间短，并发症少，创口小，所留疤痕未对整体乳房形态产生影响，患者对手术结果均较为满意。由上可总结得出，乳腺脓肿置管冲洗负压引流术较好地弥补了传统手术方法的不足：①创伤小，住院时间短，愈合快且疤痕小，一般不会出现乳房变形，术后并发症少。②冲洗换药更加简便，减轻了患者的痛苦[5]。③对乳腺组织的损伤小。④手术费用降低，患者更容易接受，且基本不影响女性的形体美。

综上所述，乳腺脓肿置管冲洗负压引流术可以有效替代传统大切口开放性引流术，且技术简单，医护人员容易掌握操作，疗效确切，患者更容易接受，在临床上值得广泛推广。

参考文献

[1]郭林.小切口基底部引流治疗乳腺脓肿[J].中国医师杂志，2010，13（S1）：273-274.

[2]林雪平，严蕊琳，马时荣等.浆细胞性乳腺炎52 I临床病理分析[J].右江医学，2009，30（12）：120-121.

[3]赵红梅，候宽永，雷玉涛.乳腺炎症性疾病的诊治分析[J].现代诊断与治疗，2009，16（15）：269-270.

[4]刘祚国.乳腺导管扩张症手术治疗 68例临床分析[J].中国医师杂志，2009，14（17）：747-748.

[5] Eryilmaz R，Sahin M，Hakan Tekelioglu M，et al.Management of lactational breast abscesses[J].Breast，2005，14（5）：375.