综合治疗神经根型颈椎病100例疗效观察

徐涛

【摘 要】目的：观察综合疗法治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法：将200例该病患者随机分为治疗组和对照组各100例，对照组给予颈椎小关节及神经根注射、牵引、手法治疗，治疗组在对照组治疗的基础上给予蠲痹汤加减口服治疗。结果：治疗组有效率显著高于对照组，治疗组为85%，对照组为45%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在神经根、小关节注射、针灸、牵引、手法治疗基础上给予蠲痹汤内服能显著提高神经根型颈椎病的治疗效果。

【关键词】神经根型颈椎病；中医综合治疗；蠲痹汤

神经根型颈椎病是颈椎病的一个常见类型，女性较为常见[1]。本文对在给予神经根、小关节注射、针灸、牵引治疗的基础上，内服蠲痹汤治疗神经根型颈椎病100例，与无中药内服组100例作对照观察，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将该病患者200例随机分为2组，每组各100例，治疗组中男35例、女65例。年龄17～35岁20例、36～50岁48例、51～75岁32例。病程1周至1年。52例伴颈肩部疼痛，12例伴间断性头晕。

1.2 方法 对照组采用颈椎小关节及神经根注射、针灸、牵引、手法治疗。颈椎小关节及神经根注射治疗：用10ml注射器抽2%利多卡因3ml、生理盐水6ml、复方倍他米松1ml备用。局部常规消毒，进针到小关节，推注药物5ml，针尖向外侧倾斜，划过小关节到达椎间孔附近，推注药物5ml，让病人休息20分钟。牵引治疗：颈部约前倾15°角，重量一般为8～10Kg，体质较弱者6～8Kg，时间为20～30min，牵引后颈托固定3h以上。颈部肌群手法放松，手法旋转复位：对患者双侧横突连线、双侧小关节连线、双侧棘旁连线，棘突正中线，进行按压弹拨，调整颈椎肌肉力学平衡。手法旋转复位：患者取坐位，嘱其全身放松，头部向后仰约15°，向左侧旋转15°。术者站于患者背后，左手固定压痛点，右手置前额部，向左下方缓慢旋转，当旋转角度到达患椎痛点时，向左下方旋转用力，常可听到咔嚓声，诊察压痛点是否消失。治疗组在对照组治疗的基础上，给予蠲痹汤加减口服。处方：羌活18g，防风15g，当归10g，麻黄6g，桂枝9g，白芍15g，川芎10g，黄芪30g，姜黄15g，生姜6g，苏木10g，葛根10g。水煎服，每日1剂，早晚温分服。寒邪较重，疼痛剧烈者加制附片、制川乌、细辛；伴头晕目眩者加天麻、钩藤；伴颈肩部疼痛者加薏苡仁、木瓜等。

1.3 诊断标准 采用《疼痛诊断治疗学》颈椎病诊断标准[2]：①有典型的神经根性症状，且范围与颈脊神经所支配区域相一致。②压头试验及臂丛牵拉阳性。③影像学与临床表现相符。④痛点局部注射无效。⑤排除颈部肿瘤、肩周炎、颈椎滑脱等引起的颈肩上臂疼痛。

1.4 中医辨证标准 采用《颈肩腰背痛非手术治疗》诊断标准，神经根型颈椎病属痹证范畴，颈背部疼痛，痛有定处，喜热恶寒，上肢沉困疼痛，伴麻木无力。

2 结果

2.1 疗效标准 根据《中医病症诊断疗效标准》中关于颈椎病诊断疗效标准制定：治愈：颈肩、上肢疼痛及麻木消失，能从事工作及劳动。好转：疼痛基本消失，劳累后或体位不正时有轻度疼痛及麻木。无效：症状未改善。

2.2 治疗结果 治疗组100例患者痊愈35例，好转50例，效差或无效15例，有效率85%，对照组100例患者痊愈13例，好转32例，效差或无效55例，有效率45%，治疗组有效率显著高于对照组，差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

神经根型颈椎病是由寒湿痹阻，气血运行不畅，不通则痛[3]。蠲痹汤出自《杨氏家藏方》，功用为：散寒舒筋，除痹通络，调和营卫。本病多因寒濕痹阻所致，痛有定处，舌质正常或舌质淡，苔薄白，脉弦。采用蠲痹汤治疗本病符合原方方义，有较好疗效。

参考文献

[1]Minjuan L， Jingping M， Jing Z， et al. Efficacy of triple therapy treatment on the nerve root type cervical spondylosis [J]. Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， 2013， 4：7.

[2]LI B， LI F， XIE G， et al. Comparison of two methods for relief of acute pain of nerve root type of cervical spondylosis[J]. Journal of Traditional Chinese Medicine University of Hunan， 2013，4：32.

[3]Yang J X， Zhang J P， Yu J C， et al. Treatment of cervical spondylosis by spinal balancing combined with intervention of pathway of qi： a randomized controlled study[J]. Zhongguo zhen jiu， 2013，33（7）：582-586.