手术流产对再次妊娠及不良反应的效果

沙尼亚·库尔曼

【摘 要】目的：探讨手术流产对再次妊娠及不良反应的效果影响。方法：选择在我院进行分娩的流产后妊娠产妇120例作为观察组，同期选择无流产史的健康妊娠产妇120例作为对照组，观察两组产妇与新生儿预后情况。结果：两组产妇产后24h出血量、1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的剖宫产率明显高于对照组，对比差异性显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：手术流产能增加再次妊娠后的剖宫产率，但是对新生儿与产妇无明显影响。

【关键词】手术流产；再次妊娠；新生儿；不良反应

近年来，人工流产因其安全、简便，在合适的人群中都有高度可接受性。但是众所周知，手术流产会对孕产妇的身心健康产生不良影响，例如大约有20%的流产患者流产后出血时间较长，同时在刮宫中增加感染机会[1-2]。此外，有学者研究发现人工流产可能与再次妊娠早产、低出生体重、小于胎龄儿等不良妊娠结局存在一定的关联[3]。本文为此具体探讨了手术流产对再次妊娠及不良反应的效果影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年9月到2013年10月在我院进行分娩的流产后妊娠产妇120例作为观察组，入选标准：都有手术流产史；末次流产时间距此次妊娠时间超过半年以上；无妊娠严重并发症；足月妊娠。年龄最小18岁，最大33岁，平均年龄（27.89±2.11）岁。同期选择无流产史的健康妊娠产妇120例作为对照组，年龄最小2O岁，最大32岁，平均年龄（27.81±1.89）岁。两组年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组都为单胎妊娠，产妇都知情同意。

1.2 研究方法 本文调查与记录的内容包括孕产妇一般人口统计学特征、既往妊娠及疾病經历、分娩方式、产后出血量、新生儿1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分。

1.3 统计方法 采用SPSS 18.0软件进行分析，结果数据对比采用t检验与χ2检验，P<0.05代表有显著性差异。

2 结果

2.1 分娩方式 经过观察，观察组的剖宫产率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 预后情况 经过观察，两组产妇产后24h出血量、1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义（P>0.05），无严重产后并发症与预后不良新生儿出现。见表2。

3 讨论

在现代社会环境下，手术流产者越来越多，虽然安全性好，但是也是潜在危害母婴健康的不良妊娠事件。一般来说，人工流产会引发月经不调、慢性盆腔炎、内分泌改变、输卵管病变等，甚者造成继发不孕[4]。

有学者研究证实流产经历不仅与早产和低出生体重存在着统计学关联，并且发生早产和低出生体重的危险性还会随着人工流产次数的增加而增加[5]。不过也有学者虽然认为2次以上自然流产经历可以明显增加早产的危险性，但是有2次以上人工流产经历却与早产的发生率不存在统计学关联[6]。本文两组产妇产后24h出血量、1分钟Apgar评分和5分钟Apgar评分对比差异无统计学意义（P>0.05），无严重产后并发症与预后不良新生儿出现。

由于有人工流产经历的孕产妇长期有对自我能否顺利完成分娩的怀疑及其对胎儿健康的担忧，其存在明显的不良心理情绪，导致其相关行为的改变，比如人工流产经历可通过与妊娠期心理卫生状况的相互作用来影响产妇对剖宫产的选择[7]。本文观察组的剖宫产率明显高于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。

总之，手术流产能增加再次妊娠后的剖宫产率，但是对新生儿与产妇无明显影响。

参考文献

[1]向水香.人工流产后并发症的临床分析及防治[J].中国民族民间医药，2010，（4）：62-63.

[2] 陈玉清，黄纯娴，钟依平等.子宫中隔合并不育患者宫腔镜电切术后生育状况分析[J].中国微创外科杂志，2013，13（11）：995-998.

[3] 吴晓英.1275例青少年非意愿妊娠临床分析[J].中国妇幼保健，2010，1（20）：91-92.

[4] Chigbu C O，Ezeome I V，Iloabachie G C.Cesarean section on request in a developing country[J].Int J Gynaecol Obstet，2007，96（2）：54-56.

[5] 中国计划生育情报编译组.药物流产-当前知识的综合[J].中国计划生育学杂志，2009，8（166）：511-512.

[6] 李紫韶，黄志恩.无痛人流和药物流产的药物经济学分析[J].中国药物经济学，2009，4（10）：11-16.

[7] 杨群英.影响异位妊娠非手术治疗成功率的因素分析[J].中国现代医生，2013，51（13）：73-75.