红花黄色素治疗急性脑梗死临床观察

梁建 刘国华 李水桥

【摘 要】目的：察红花黄色素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：将120例急性脑梗死患者随机分为治疗组和对照组各60例；在常规治疗基础上，治疗组加用红花黄色素注射液，对照组加用川芎嗪注射液，14d为一疗程；观察对比治疗前后神经功能缺损程度评分变化，同时行疗效评定 结果：治疗组总有效率为91.6%，对照组为68.3%，两组差异有统计学意义（P<0.05）；两组比较，治疗后神经功能缺损评分差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：红花黄色素能够有效改善急性脑梗死患者的神经功能缺损程度，促进患者康复，降低病残率，是治疗急性脑梗死的有效方法。

【关键词】红花黄色素；急性脑梗死；临床疗效

【中图分类号】R277.7 【文章编号】1004-7484（2014）04-2383-01

急性脑梗死是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。是神经内科的常见病及多发病，具有较高的致残率和致死率。笔者运用红花黄色素治疗急性脑梗死，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择2012年8月～2013年8月入住我科的120例急性脑梗死患者。诊断均符合1995年全国第4届脑血管会议制定的标准[1]。所选病例满足下列条件：1）年龄30岁～85岁。2）病程在6h～24 h之间。3）首次发病或曾发病，但没有遗留神经功能缺损。4）瘫痪一侧肢体肌力<Ⅳ级。5）排除脑出血。6）无严重心、肝、肾、血液系统和内分泌系统等疾病。7）非妊娠期及哺乳期妇女，非精神病患者。所选患者随机分为治疗组及对照组各60例。其中治疗组男性34例，女性26例，年龄45～80岁，平均年龄66.4岁。对照组男38例，女22例，年龄46～79岁，平均年龄63.5岁。两组患者年龄、性别、神经功能缺损评分及各项实验室检查指标均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均给予常规治疗：抗血小板，调控血压、血糖、血脂，控制颅内高压和脑水肿，预防肺栓塞、下肢深静脉血栓形成，维持水电解质酸碱平衡，处理并发症等。在常规治疗基础上，治疗组给予红花黄色素冻干粉100mg静滴。对照组给予川芎嗪注射液160mg静滴。均1次/d，14d为一疗程。

1.3 疗效评定 根据1995年全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行评分[2]。基本痊愈：神经功能缺损评分减少91%～100%，病残程度0级。显效：神经功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级。好转：神经功能缺损评分减少18%～45%。无效：神经功能缺损评分减少<18%左右。恶化：神经功能缺损评分增加或死亡。根据基本痊愈、显效和好轉计算有效率。

1.4 统计学方法 使用SPSS11.0统计软件，计量资料以（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用X2检验。以P

2 治疗结果

2.1 2组疗效比较 治疗组总有效率（91.6%）显著高于对照组（68.3%），差异有统计学意义（P<0.05）（见表1）

2.2 2组神经功能缺损程度评分比较 两组在治疗前评分差异没有统计学意义（P>0.05）。治疗后评分有显著差异（P<0.05）（见表2）。

3 讨论

红花黄色素是从中药红花中提取分离的有效活性成份，现代药理学表明：红花黄色素具有抗血栓、抗自由基、抗氧化、保护内皮功能、调脂等多种功效。通过多种途径，多靶点作用于神经系统、凝血一纤溶系统、血管内皮和缺血病灶等，从而对脑梗死产生很好的治疗效果。

3.1 抗血栓形成作用。赵金明等[3]研究发现花黄色素能明显延长大鼠血浆凝血酶时间、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间，明显降低大鼠血浆纤维蛋白原含量，表明红花黄色素对内源性及外源性凝血均有抑制作用，并可提高血浆纤维蛋白溶解酶活性。

3.2 保护血管内皮作用。动脉粥样硬化是本病的病理基础之一，血管内皮功能紊乱在动脉粥样硬化形成过程中起十分重要的作用。王淑君等[4]研究发现，红花注射液（主要成分为红花黄色素）可使实验性脑缺血再灌注损伤兔血浆、脑组织的NO水平明显高于对照组，具有保护内皮细胞并逆转其功能紊乱作用。

3.3 抗自由基、抗氧化作用。缺血再灌注过程中可产生大量氧自由基，自由基损伤是引起细胞水肿和细胞凋亡的重要原因。殷冬梅等[5]研究发现，红花黄色素对于幼鼠缺氧一复氧损伤的脑组织可显著减低丙二醛含量，提高超氧化物歧化活性，减轻脑水肿。

3.4 调脂、改善血液流变学作用。张宏宇等[6]发现静脉注射红花黄色素能明显降低高脂血症大鼠血清胆固醇 、甘油三酯 、低密度脂蛋白水平，升高高密度脂蛋白水平，表明红花黄色素具有明显的调节血脂作用。本临床研究亦表明红花黄色素可使急性脑梗死患者的血浆粘度、红细胞压积等血液流变学指标明显改善。

本临床研究结果显示：运用红花黄色素治疗急性脑梗死，患者的神经功能缺损明显改善，日常生活能力明显提高。是一种治疗急性脑梗死的有效方法，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点（1995）[J].中华神经科杂志，1996，29：379—378.

[2] 中华医学会全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：381.

[3] 赵金明，秦文艳，齐越，等.红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究[J].实验动物医学，2009，26（12）：30—32..

[4] 王淑君，王万铁，熊建华，等.红花注射液对实验性脑缺血再灌注损伤中一氧化氮和内皮素的影响[J].中国急救医学，2003，23（5）：298—299.

[5] 殷冬梅，顾建兰，沙宝熙，等.红花黄色素对幼鼠缺氧一复氧损伤的保护作用[J].南通医学院学报，2004，24（1）：2l一23.

[6] 张宏宇，陈 沫，熊文激.红花黄色素抗血栓和降血脂作用的实验研究[J].中国实验诊断学，2010，14（7）：1028—1030.