中药汤剂、离子导入联合蜡疗对膝骨性关节炎患者急性期肿痛症状的疗效观察

黄鹰　贺毅林

【摘要】目的 观察中药汤剂、离子导入联合蜡疗对治疗膝骨性关节炎急性期肿痛症状的临床效果。方法 选取2010年10月—2012年4月于长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊的膝骨性关节炎住院患者共148例，除去临床资料不全、没有谨遵医嘱用药的患者26例，实际参与研究的患者共122例。将患者按照入院编号，随机分为治疗组和对照组两组，每组患者各61例。对照组中的61例患者直接采用常规理疗法治疗；治疗组患者采用中药汤剂加味二妙汤、中药离子导入联合蜡疗的方案进行治疗，疗程均为3周。一个疗程后，观察比对两组患者的临床效果。结果 治疗组中的61例患者在接受中药汤剂加味二妙汤、中药离子导入联合蜡疗的方案进行治疗后，总有效率为93.4%（57例）；对照组中的61例患者在采用常规理疗法治疗后，总有效率为68.9%（42例）。治疗组在治疗总有效率和缓解急性期肿痛症状方面要明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。结论 中药汤剂二妙汤、中药离子导入联合蜡疗治疗膝骨性关节炎疗效确切，能有效缓解急性期肿痛症状，基本无不良反应，安全性较高，对患者提高预后质量具有一定积极意义，值得在临床上推广使用。

【关键词】离子导入；中药汤剂；蜡疗；急性期肿痛；膝骨性关节炎

【中图分类号】R684.3 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0161-01

根据研究表明，超过70岁的老年人几乎都具有膝骨性关节炎病理表现，但真正出现临床症状者不足两成。膝骨性关节炎的主要临床表现为膝关节疼痛且在活动时同感更为明显、膝关节在活动时产生摩擦音、关节肿胀、畸形、积液等[1]，重度患者甚至会跛行，对患者的生活造成较大影响。本次研究为进一步分析中药汤剂、离子导入联合蜡疗对治疗膝骨性关节炎急性期肿痛症状的临床效果，选取我院122例患者为研究对象，对其中61例患者采用中药汤剂加味二妙汤、中药离子导入联合蜡疗的方案进行治疗，疗效较为显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年10月—2012年4月于长沙市中医医院（长沙市第八医院）就诊的膝骨性关节炎住院患者共148例，除去临床资料不全、没有谨遵医嘱用药的患者26例，实际参与研究的患者共122例。将入选患者随机分为治疗组与对照组两组，每组患者各61例。参与本次研究的122例患者均已接受临床诊断，且符合《中医病证诊断疗效标准》中描述的膝骨性关节炎症状，被确诊为膝骨性关节炎。其中男性患者33例，女性患者89例，年龄均处40—79岁间，平均年龄（61.1±1.8）岁，病程均在6月—11年，平均病程为（6.2±0.9）年，患有单侧膝关节膝骨性关节炎者67例，患有双侧膝骨性关节炎者55例。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1治疗组

治疗组中的61例患者均采用口服中药汤剂加味二妙汤、中药离子导入联合蜡疗的方案进行治疗。患者在服药期间定要注意戒酒、保暖，忌食生冷之物。

1.2.1.1加味二妙汤处方

生黄柏、淘米水浸泡过的苍术与当归、汉防己各9克，槟榔、泽泻、木瓜、赤小豆、独活、黄芪、枸杞、乌药各10克，川牛膝、薏苡仁、金银花、天竺黄各15克，水煎取汁，1剂/日，分早晚两次分服，2-3周为一个疗程。

1.2.1.2中药离子导入过程：

①将加味二妙汤的处方药材加水2500ml煎至500ml，滤渣后备用；②用干净的纱布浸入药液中，拿起挤出多余水分，外敷在患者急性期肿痛症状明显的膝关节处；③使用石家庄华行医疗器械有限公司生产的GZ-ⅢA型骨质增生药物电泳治疗仪，在浸药的纱布上放置生物电电极板与革垫，并用医用固定带加以固定；④导电后利用生物电离子刺激膝关节，使其产生局部刺痛酥麻感，30min/次，2次/天。

1.2.1.3中药蜡疗方法：

使用熔点为58℃的医用石蜡包裹住敷有草膏药的膝关节疼痛处，0.5h/次，2次/天。

1.2.2观察组

观察组中的61例膝骨性关节炎患者直接采用常规理疗法治疗，每日使用热磁电运动治疗仪治疗，20min/次，2次/天；同时睡前口服双氯芬酸钠胶囊 75mg，2次/天，疗程为3周。

1.3 疗效判断标准

显效：接受治疗后，患者急性期肿痛症状消失或基本消失，膝关节活动度为130度-180度，生活质量较治疗前得到明显提升；有效：通过治疗后，患者急性期肿痛症状得到较大改善，膝关节活动度<130度，生活质量较治疗前得到较为显著的改善；无效：经过治疗后，患者急性期肿痛症状没有得到改善且有加重趋势。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS13.0对上述汇总数据进行分析和处理，组间率对比采取x2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2结果

治疗组中的61例患者在接受中药汤剂加味二妙汤、中药离子导入联合蜡疗的方案进行治疗后，总有效率为93.4%（57例）；对照组中的61例患者在采用常规理疗法治疗后，总有效率为68.9%（42例）。治疗组在治疗总有效率和缓解急性期肿痛症状方面要明显优于对照组，组间治疗效果比较具有明显差异，P<0.05。详细见下表1。

3 讨论

本次研究中的膝骨性关节炎患者均有湿热症状，需要利用黄柏、苍术等具有清热除湿功效的中药加以调养。根据患者病征的不同，应当对二妙汤内的部分药材进行增减与更换，以确保获取良好的临床效果。若患者体内湿热蕴结，则需要在处方中加以连翘、金银花等清热解毒性能较好的药材达到清火效果[2]，还要辅以赤小豆、薏苡仁等去湿除风的药材提升达到祛湿通络的功效[3]。若患者气滞血瘀现象较为显著，则应当将二妙汤与入身痛逐瘀汤有机结合起来[4]，同时口服治疗，以获得最佳治疗效果。

由于人体膝盖部位的软组织较为丰富，因此，在离子导入的中药处方中加入丹参能有效起到血管扩充、活血通络的作用，帮助药效快速扩散，取得良好的治疗效果[5]。在处方中加入威灵仙能从根本上缓解患者骨质增生困扰，帮助患者祛除膝关节风湿、减缓疼痛情况。这一研究结果与姜明敏关于“直流电醋离子导入联合矿泉浴治疗膝骨性关节炎的疗效观察”的报告内容基本保持一致[6]。

随着广大专家学者对中药汤剂二妙汤、中药离子导入联合蜡疗方案的进一步深入探讨，发现其在治疗膝骨性关节炎时的临床疗效優于常规理疗方法，能有效缓解急性期肿痛症状，基本无不良反应，安全性较高，对促进患者预后改善、提升生活质量有着积极意义，可以进一步推广使用。

参考文献

[1]陈燕超.膝痛消离子导入联合玻璃酸钠治疗轻中度膝骨性关节炎的临床研究[D].福建中医药大学，2012.

[2]张宇.低温生理盐水合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎并滑膜炎的疗效观察[D].成都体育学院，2012.

[3]孙文博.宫廷理筋术经验总结及九步八分法治疗膝骨性关节炎临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.

[4]张倩.薄氏腹针治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[D].北京中医药大学，2013.

[5]肖红.针刀松解法对膝骨关节炎兔软骨基质Col-Ⅱ、Aggrecan基因及蛋白表达的影响[D].北京中医药大学，2013.

[6]姜明敏，贺丹.直流电醋离子导入联合矿泉浴治疗膝骨性关节炎的疗效观察[J].华南国防医学杂志，2013（01）：30-32.