幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎应用新序贯疗法与三联疗法治疗的疗效对照

唐巧

【摘 要】 目的：对照幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎应用新序贯疗法与三联疗法治疗的疗效。方法：资料随机选自2011年11月-2012年11月本院幽门螺杆菌（Hp）阳性慢性萎缩性胃炎84例患者，将其随机平分为研究组和对照组，其中研究组应用新序贯疗法治疗，对照组应用三联疗法治疗，观察并比较两组患者治疗疗效。结果：研究组患者胃肠道症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者治疗后副反应的发生情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：新序贯疗法应用幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎治疗具有显著疗效，副反应低安全性高，应广泛用于临床治疗及推广。

【关键词】 幽门螺杆菌 慢性萎缩性胃炎 新序贯疗法 疗效对照

【中图分类号】 R573.3+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0114-01

本文主要对2011年11月-2012年11月本院确诊为Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者84例临床治疗资料进行分析，并报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2011年11月-2012年11月本院确诊为Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者84例，随机平分为研究组和对照组。研究组42例，男女比例20：22，年龄18-60岁，平均年龄（46.3±2.7）岁；对照组42例，男女比例19：23，年龄19-58岁，平均年龄（46.2±1.8）岁，两组患者性别、年龄情况比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 排除标准

排除标准主要有三方面：第一，十二指肠和胃手术史以及胃溃疡严重等并发症患者。第二，对所用药品过敏、严重的脏器疾病以及精神和心理疾病患者。第三，患者治疗前30d内接受质子泵抑制剂、H2受体抗结剂以及抗生素等[1]。

1.3 治疗方法

研究组患者应用新序贯疗法治疗，予以患者前5d口服阿莫西林胶囊（珠海联邦制药股份有限公司，国药准字H44021351）1000mg+埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20080032）20mg，2次/d；后5d予以呋喃唑酮（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020089）20mg +左氧氟沙星胶囊（四川升和药业股份有限公司，国药准字H20080278）1000mg口服，2次/d。对照组采用三疗法治疗，予以患者左氧氟沙星胶囊200mg+阿莫西林胶囊1000mg+埃索美拉唑20mg口服，2次/d，口服7d为1个疗程。

1.4 观察指标

观察患者反酸、恶心、纳差、嗳气、腹胀、腹痛等副反应，并记录分析。

1.5 统计学分析

数据用SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料应用t完成检验，计数资料应用X2完成检验，当P<0.05，表示比较差异具统计学上的意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后胃肠道症状改善情况

两组患者治疗后结果显示，研究组腹痛缓解时间（1.6±1.5）d，其他消化道症状缓解时间为（2.3±0.7）d；对照组腹痛缓解时间（2.7±1.8）d，其他消化道症状缓解时间为（4.5±1.6）d，两组患者治疗后肠胃道症状改善时间明顯少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗后副反应情况

两组患者治疗后结果显示，研究组腹痛加重3例（7.14%），腹泻1例（2.38%），恶心呕吐2例（4.76%），头晕头痛1例（2.38%），皮疹1例（2.38%）；对照组腹痛加重4例（11.90%），腹泻3例（7.14%），恶心呕吐2例（4.76%），头晕头痛1例（2.38%），皮疹1例（2.38%），研究组副反应率为19.04%，对照组副反应率为28.56%，两组患者治疗后副反应率比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

本研究中，分别予以患者新序贯疗法治疗和三联疗法治疗，其中标准三联疗法以阿莫西林、甲硝唑以及克拉霉素组成。本研究中新序贯疗法和三联疗法中以呋喃唑酮、埃索美拉唑以及左氧氟沙星胶囊代替甲硝唑与克拉霉素，与美国胃肠病学院（ACG）Hp感染的治疗指南及肖嘉新等研究结果中，克拉霉素10%-15%的耐药率及甲硝唑20%-90%的耐药率，可对Hp根除效果造成严重影响，而阿莫西林耐药率罕见等结果有密切关联[2]，表明本研究中以呋喃唑酮、埃索美拉唑、左氧氟沙星胶囊以及阿莫西林作为治疗药物具有一定临床意义。

从本次研究结果来看，研究组胃肠道症状较对照组明显改善，其原因与穆立新研究结果中呋喃唑酮和左氧氟沙星耐药性低，加强了Hp对药敏感度等因素有关。表明新序贯疗法相对三联疗法在疗程上增加了疗效，3种抗生素的应用降低了Hp耐药率。同时，本次研究对患者两种疗法用药的副反应进行分析。结果显示，研究组19.04%的副反应率明显低于对照组28.56%的副反应率，研究结果与郭叶青等研究结果中，左氧氟沙星可有效抑制细菌DNA的旋转活性酶，且抗Hp的活性强；同时阿莫西林与细菌细胞上蛋白结合阻碍了细胞壁黏肽合成，降低了细胞壁的缺损，导致Hp的死亡等因素相符[3]。从而减少患者的Hp感染，表明新序贯疗法在治疗Hp感染患者时的腹痛、腹泻、呕吐以及皮疹等副反应较小，降低Hp阳性慢性萎缩性胃炎的发生，也表明新序贯疗法是一种可行的治疗方法。

综上所述，应用新序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎具有较三联疗法疗效显著，可有效降低患者副反应情况，缓解患者胃肠道症状，应广泛应用于临床治疗与推广。

参考文献

[1]穆立新.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1578-1579.

[2]郭叶青，代亚非，王晓艳.10天序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡疗效观察[J].亚太传统医学，2013，09（01）：84-85.

[3]肖嘉新，王大海，江芸.序贯疗法与三联疗法治疗幽门螺杆菌的疗效观察[J].海峡医学，2012，24（10）：156-157.