腹腔镜胆囊切除术临床人性化护理干预体会

王明娟

【摘要】目的：探讨人性化护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床价值。方法 选取我院2012年1月至2013年1月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者为研究对象，随机将其分为两组，各30例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上给予人性化护理干预，对两组患者治疗情况、并发症及满意度等进行对比分析。结果 观察组术后下床时间、住院时间、满意度、并发症发生率明显优于对照组，差异有统计学意义，P<0.05。结论 人性化护理干预能有效缩短治疗时间，减少并发症，患者满意度高。

【关键词】腹腔镜胆囊切除术；人性化；护理干预

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0101-01

本研究对我院行腹腔镜胆囊切除术的患者行人性化护理干预，效果显著，报告如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2012年1月至2013年1月行腹腔镜胆囊切除术的60例患者为研究对象，男性34例，女性26例，年龄在23至74岁之间，平均年龄42.4±6.7岁。其中胆囊息肉6例，胆囊炎34例，胆囊结石20例。排除肝肾功能严重障碍、精神异常等患者，随机将60例患者分为对照组和观察组，各30例，两组患者在年龄、胆囊疾病类型等上差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 护理方法

对照组患者采取常规护理，观察组患者在常规护理基础上给予人性化护理。

1.2.1 术前护理 行腹腔镜胆囊切除术前，护理人员一方面要了解患者病情、心理状况，采取针对性的心理辅导手段，如加强与患者的沟通交流，语速适中、态度亲切和蔼，并通过看电视、家属陪伴等形式转移患者注意力，以成功案例缓解患者紧张、疑虑心理。同时详细的向患者介绍手术方案、麻醉方式、手术设备、注意事项等情况，并对患者的提问及时回答，让患者积极配合治疗。另一方面护理人员要准备好手术相关物品[1]。

1.2.2 术中护理 保持手术室内温度合适，让患者感到舒适。热情、亲切的接待患者，让患者减少对手术的恐惧，并帮助患者选择正确、舒适的体位，通过握手、眼神、语言及拍肩等安慰患者。输液时动作轻柔、快速正确，同时尽量减少不必要的暴露，保护患者隐私。此外，配合麻醉师、手术医师操作，并对患者呼吸、心率、血压等生命体征全面监测。

1.2.3 术后护理 ①术后用温盐水擦拭患者皮肤，帮助患者穿好衣服，做好防寒保暖工作，搬运过程中动作轻柔[2]。②常规护理。术后麻醉效果还未过，帮助患者平卧且头偏向一侧，待患者清醒后帮助其选取半卧位。观察患者呼吸、脉搏、血氧饱和度等生命体征，一旦发现异常及时告知医师并处理。此外，保持病房内空气清新，定期消毒、清洁被单，为患者创造良好的修养环境。若患者疼痛难忍，则要给予止痛药物治疗，轻度疼痛可自行缓解者可不采取特殊处理。③饮食指导。询问患者饮食习惯，结合患者病情制定令患者满意的膳食计划，鼓励患者多进食高维生素、高蛋白、易消化的食物，补充足够的营养。在患者病情稳定后鼓励其早日下床活动，促进肠蠕动。④并发症护理。病房内物品、医疗器械等均要严格按照消毒标准进行消毒及整理，避免污染传播细菌。根据患者情况适当给予雾化吸入治疗，做好口腔清洁、会阴部清洁等工作，有效预防感染。术后严密观察患者切口处皮肤颜色、敷料颜色、引流管内液体颜色、流量，是否出现皮肤红肿，敷料是否污染等情况，定期更换敷料，且实行无菌操作。另外还要观察患者是否出现腹胀、压痛等症状，一旦发现异常则及时处理，避免引发大出血。⑤出院指导。患者出院前，护理人员要叮嘱患者严格按照医嘱服药、运动及饮食，并亲切的告知患者联系方式，一旦出现问题及时告知医护人员，并回院治疗。

1.3 观察指标

对两组患者治疗情况、并发症及满意度等进行统计分析。其中手术情况包括术后下床时间、肛门排气时间及住院时间等。满意度采取本院自行设计的问卷调查表，共100分，分数越高表明越满意。

1.4 统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行整理，采取统计学软件SPSS14.0对上述数据分析，计量资料采取均数±标准差表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者临床治疗情况及满意度具体见表1。

2.2 两组患者并发症比较 观察组并发症发生率为6.67%（2/30），对照并发症发生率为16.67%（5/30），差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术具有微创、术中出血量小、安全、术后恢复快等特点，逐渐成为良性胆囊疾病治疗的首选方法[3]。随着医疗技术的不断发展和现代文明的不断进步，人们对临床护理提出更高的要求。且多年临床实践经验表明护理干预不仅能减少并发症，而且可以缓解患者不良情绪，积极配合治疗及预后，提升临床治疗效果[4]。

本研究对我院行腹腔镜胆囊切除术的患者采取人性化护理干预，术前心理护理及准备工作，术中保持手术室内环境良好、协助手术、保护患者隐私，术后给予饮食指导、创造良好的修养环境、并发症护理及出院指导等干预。与对照组比较，观察组住院时间明显要少，患者满意度分数明显更高。此外，观察组并发症发生率为6.67%，比对照组低10%。综合可知给予腹腔镜胆囊切除术的患者人性化护理干预，能有效减少并发症，改善患者生活质量，值得临床进一步应用。

参考文献

[1]冯晓雷.腹腔镜胆囊切除术临床护理分析[J].包头医学院学报，2013（06）：86-87.

[2]尚泽园.人性化护理对腹腔镜胆囊切除术患者焦虑水平的影响[A].河南省護理学会.2012年河南省现代手术室护理安全暨管理学术交流会议论文集[C].河南省护理学会，2012：5.

[3]白春敏. 124例腹腔镜胆囊切除术的临床护理体会[J].中国保健营养，2013（08）：1839.

[4]李红.综合护理干预模式在腹腔镜胆囊切除术患者中的临床应用研究[J].中国卫生产业，2014（01）：55，57.