胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究

周金柱

【摘要】目的 有效分析胃肠内补液对于治疗高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）患者的治疗效果。方法 选取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作为本次研究的观察对象，随机分成对照组与观察组各15例。其中，对照组患者均采用单纯性的静脉补液方法实施有效治疗，而观察组患者在此基础上联合因应用胃肠内补液的治疗方法给予相应治疗，观察两组患者的各项生化指标与血浆渗透压等指标。结果 观察组患者治疗24h后，其各项血生化指标与血浆的渗透压均与治疗前相比有明显下降，且在48h后恢复正常。同时，观察组出现脑水肿、心衰等并发症与死亡的发生率均低于对照组（P<0.05）。结论 在常规静脉补液基础上联合应用胃肠内补液，将能大大提高HNDC患者的治疗效果，且简单安全。操作方便，值得在临床上推广与应用。

【关键词】胃肠内补液；高渗性非酮症糖尿病昏迷；临床研究

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0093-01

高渗性非酮症糖尿病昏迷（HNDC）属于糖尿病的一种急性危重的并发症之一，危险且死亡率高。因此，文章选取我院2010年4月～2013年8月收治的30例HNDC患者作为本次研究的观察对象，探讨胃肠内补液方式对治疗HNDC患者的有效性，并作如下分析报告。

资料与方法

1.1临床资料

文章选取我院2011年2月～2013年8月收治的30例HNDC患者作为本次研究的观察对象，男21例，女9例，年龄均在56～80岁之间，平均年龄为71±3岁。其中，18例患者无糖尿病病史，12例患者有糖尿病病史，且病程在6个月～10年之间，有6例患者合并伴有多器官功能的衰竭。所有患者均被临床确诊为HNDC患者，随机将患者分为对照组与观察组各15例，且两组患者在性别、病情等一般资料上无差异，P>0.05，有可比性。

1.2方法

对两组患者采取不同的补液方式展开有效治疗，其中，而观察组患者进行胃肠内的插管补液，即在前6h内，每隔0.5h向患者体内注入200～250ml的饮用水，后据患者的血浆渗透压、尿量以及脱水的情况等进行适当调整[1]。同时，在生理盐水中加入适量胰岛素，以4～6U/h速度注入体内，当其血糖降至15.6mmol/L时，则改用5%的葡萄糖联合胰岛素进行静脉滴注，并根据患者心肺功能进行适当调整，并据患者病情，在胃管内适量补充钾、碱与营养物质等[2]。而对照组则单纯采取静脉补液方式，即在前2～4h内静脉滴注1000～2000ml的生理盐水，后期则根据患者的血浆渗透压、脱水的长度以及尿量以及心功能等实际情况相应的调整静脉补液的量与速度。其它如胰岛素、营养物质的补充方法同观察组一样。

1.3观察指标

观察两组患者在治疗前与治疗后24h、48h内的各项生化指标与血浆渗透压的相应变化情况，并观察患者治疗后的并发症与死亡情况。

1.4统计学分析

采用SPSS15.0軟件对相关数据进行处理，以P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

在治疗后，观察组患者的各项生化指标与治疗前相比有明显降低（P<0.05），且在治疗48h后恢复正常，同对照组相比，其各项指标下降比价明显（P<0.05），如表1所示。同时，对照组中有5例出现脑水肿，4例出现心衰，死亡8例，占53.33%，而观察组中，仅有3例出现了脑水肿现象，死亡3例，占20%，两组相比有明显差异（P<0.05）。

讨论

HNDC作为糖尿病中一种具有急性且严重的并发症之一，较多的发生于老年人群中，有着较高的死亡率。在临床上，该种病症主要表现为高血糖、血钠以及血浆渗透压，并伴有较为严重的脱水以及意识不清的症状。因此，对于该类患者的治疗关键就是有效控制其血糖、血钠以及血浆渗透压，并改善其脱水情况，从而大大缩减患者昏迷的时间，最终减少各种并发症与死亡的发生[3]。

在临床上对于HNDC的治疗，较为传统的方法即通过补液与小剂量的胰岛素来进行治疗，但若全部采取静脉输注的方法极容易引导心衰竭与脑水肿等并发症，治疗效果并不明显。因此，在本次研究中，观察组患者在静脉补液的基础上被给予了胃肠内补液，取得了较为显著的效果，患者的各项生化指标与血浆渗透压均得到了明显的改善，并在治疗48h后恢复正常，且并发症以及死亡的发生率也较低，同对照组相比，有明显优势（P<0.05）。

综上所述，对HNDC患者在静脉输注基础上给予胃肠内补液治疗，能大大提高患者的治疗效果，值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 李伟，张红，殷松楼，张振，孔繁沛. 胃肠内补液救治高渗性非酮症糖尿病昏迷的临床研究[J]. 徐州医学院学报. 2010，12（02）：56-57.

[2] 徐艳春. 胃肠内补液为主治疗糖尿病酮症酸中毒54例临床观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2011，22（21）：45-46.

[2] 高从容，邹大进，周咏明，梅小斌. 胃肠内补液在老年非酮症糖尿病高渗性昏迷治疗中的应用[J]. 上海医学. 2012，12（07）：78-79.